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五大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員單位示意圖。顏永杰制圖

□記者林世洲通訊員童峰。

記者從昨天寧波市政府辦公廳舉行的寧波區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)暨簽約儀式上了解到，為緩解老百姓看病難、看病貴問題，寧波市首先以海曙、江東、江北、鄞州、高新區(qū)為試點(diǎn)區(qū)域，以李惠日醫(yī)院、第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、寧大附屬醫(yī)院、鄞州人民醫(yī)院為牽頭單位。與二級(jí)及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合成立了5個(gè)區(qū)域醫(yī)療協(xié)會(huì)，圍繞區(qū)域資源整合共享、基層服務(wù)能力提升、雙向合理轉(zhuǎn)診等6個(gè)方面開展工作。

到2016年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民就診率達(dá)到70%以上，三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人數(shù)下降10%以上，平均住院天數(shù)控制在10天以內(nèi)，區(qū)外轉(zhuǎn)診率明顯下降，初步形成基層一級(jí)診斷、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系。

醫(yī)生

名醫(yī)定期會(huì)診指導(dǎo)。

加強(qiáng)基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)。

近年來，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力差等原因，人們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任，無論大病小病都去大醫(yī)院就診，嚴(yán)重超載。

寧波市首批5個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體成立后，一方面各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將選拔一批綜合素質(zhì)好、臨床基礎(chǔ)扎實(shí)的中青年骨干醫(yī)生，由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院安排相應(yīng)專業(yè)的副高級(jí)專家擔(dān)任導(dǎo)師，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作。同時(shí)，還會(huì)定期安排醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)。幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生成長(zhǎng)為臨床知識(shí)全面扎實(shí)、處理常見病、多發(fā)病能力強(qiáng)的專業(yè)人才。據(jù)悉，今年江東、海曙兩區(qū)創(chuàng)新實(shí)施了社區(qū)主任醫(yī)師制度。有利于吸引優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才留在基層，同時(shí)吸引人們就近到基層就醫(yī)。

另一方面，牽頭醫(yī)院安排具有高級(jí)主治醫(yī)師及以上職稱的專家定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展查房、坐診、會(huì)診、講座等多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一診療和操作規(guī)范，積極鼓勵(lì)醫(yī)生(含退休醫(yī)生)在夜間、周末、節(jié)假日等時(shí)間段到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)。

藥

醫(yī)學(xué)會(huì)的基本藥物是一致的。

基層調(diào)劑品種和數(shù)量將有所放寬。

記者了解到，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，由于基本藥物目錄存在缺陷，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法配備常見病、多發(fā)病的相關(guān)藥物，大量慢性病患者不得不前往大醫(yī)院，經(jīng)歷掛號(hào)、候診、開藥、交費(fèi)、取藥等一系列環(huán)節(jié)。，這不僅浪費(fèi)了大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，也增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

針對(duì)這種情況，寧波將完善基層藥品配置政策。地區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)將充分考慮各成員單位的診療特點(diǎn)和轄區(qū)人民群眾的實(shí)際需求，從醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄中適當(dāng)增加慢性病、多發(fā)病和相關(guān)?？扑幤返姆N類，并在醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)部保持一致。

據(jù)悉，《國(guó)家基本藥物目錄》第二版將在我省正式實(shí)施，省衛(wèi)計(jì)委也發(fā)布了《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物目錄外常用藥品目錄》。近日，市衛(wèi)生局、市人社局正在聯(lián)合制定寧波市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥管理相關(guān)規(guī)定，將進(jìn)一步放寬13種常見慢性病用藥的種類和劑量限制。其中，133種藥品調(diào)劑金額放寬至1個(gè)月，68種藥品調(diào)劑金額放寬至2個(gè)月。屆時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定服藥的慢性病患者，不僅會(huì)統(tǒng)一保障藥品種類，還可以通過大幅提高配藥量上限，減少配藥次數(shù)，有效緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求& ldquo分發(fā)困難。這個(gè)問題。

費(fèi)用

基層醫(yī)療免交10元醫(yī)療費(fèi)。

并提高醫(yī)?；鸨壤?。

伴隨著這個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)政策，還有《寧波市人民政府關(guān)于實(shí)行家庭醫(yī)生合同制的實(shí)施意見》。記者了解到，從明年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將在全市推行。居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與家庭醫(yī)生簽訂合同后，可在服務(wù)期內(nèi)免收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每10元的一般醫(yī)療費(fèi)用。

屆時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還將根據(jù)自身情況設(shè)置或適當(dāng)擴(kuò)大病房規(guī)模，設(shè)置無病房的家庭病床，由醫(yī)學(xué)會(huì)管理，主要治療轄區(qū)內(nèi)需要住院治療的慢性病患者和康復(fù)期患者。必要時(shí)根據(jù)患者病情和意愿優(yōu)先轉(zhuǎn)診，在醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)部開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，直接辦理轉(zhuǎn)診會(huì)診或入院手續(xù)，幫助患者預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家、病房床位和各項(xiàng)檢查。

此外，將對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保住院免賠額額度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。調(diào)整后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、其他醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院的起付線分別為300元、600元、1200元，實(shí)行累計(jì)起付線政策。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的老年居民和非從業(yè)人員，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谠A(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)；由簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到綜合(或?qū)？?醫(yī)院的(特殊疾病住院除外)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谠A(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拉大各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院醫(yī)?；鹬Ц侗壤罹唷?/p>