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2月25日，北京華為律師事務(wù)所律師鄧通過(guò)Medical professional向醫(yī)學(xué)界披露了福建首例醫(yī)療事故犯罪的一些細(xì)節(jié)，并就事件救援過(guò)程中的一些專業(yè)問(wèn)題向醫(yī)生進(jìn)行了詢問(wèn)。關(guān)注此案的醫(yī)生在了解治療細(xì)節(jié)后，也對(duì)《醫(yī)學(xué)科學(xué)》給出了自己的專業(yè)解讀。

1.李博士薛健嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任嗎？

世界上的朋友高赫:李醫(yī)生的醫(yī)療行為是很常見(jiàn)的值班工作行為，看不出有什么不負(fù)責(zé)任。如果我是別人，我值班時(shí)會(huì)這樣工作。

【顏】:作為一線值班醫(yī)生，李醫(yī)生沒(méi)有離崗，所以對(duì)患者及時(shí)治療，認(rèn)為患者病情嚴(yán)重，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。我已經(jīng)履行了作為值班醫(yī)生的職責(zé)。因此，我認(rèn)為李醫(yī)生不存在所謂的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任和醫(yī)療事故罪。

2.李的行為有錯(cuò)嗎？

醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院的朋友李說(shuō):從事情的經(jīng)過(guò)來(lái)看，李醫(yī)生沒(méi)有違反醫(yī)療規(guī)范，他的醫(yī)療行為沒(méi)有任何問(wèn)題。他按照上級(jí)醫(yī)生的指示行事。我看不出有什么不負(fù)責(zé)任，但是有兩個(gè)缺點(diǎn):不認(rèn)真收集病史，忽視病人的就診和檢查，看不到檢查結(jié)果。如果看到檢測(cè)結(jié)果，處理會(huì)有所不同。我不知道前一個(gè)醫(yī)生為什么不交班。如果把病人交出來(lái)化驗(yàn)，如果李醫(yī)生看到結(jié)果，治療方法就不一樣了。我在想:為什么這個(gè)時(shí)候只有李博士一個(gè)人負(fù)責(zé)？更高層次的醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)越來(lái)越大的責(zé)任。

世界之友《大私2011》:客觀來(lái)說(shuō)，李醫(yī)生薛健的醫(yī)療行為不是醫(yī)療責(zé)任的問(wèn)題，而是醫(yī)療能力的問(wèn)題。產(chǎn)后凝血障礙，尤其是不典型羊水栓塞引起的DIC，是產(chǎn)科專業(yè)的一種復(fù)雜綜合征，死亡率極高。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)此認(rèn)識(shí)不充分，綜合搶救手段不規(guī)范、不充分，使得基層醫(yī)院的李薛健醫(yī)生太難了。人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)過(guò)程，醫(yī)生對(duì)疾病診療的掌握是一種積累，不是嗎？！還有非專業(yè)的朋友？！

游杰“JPW”:我覺(jué)得之前第一個(gè)醫(yī)生是疏忽了，所以我應(yīng)該告訴下一個(gè)醫(yī)生看結(jié)果，并且要求病人看結(jié)果。另外，我覺(jué)得生孩子的時(shí)候應(yīng)該重做一些常規(guī)檢查，我寧愿多做也不愿意少做。做是對(duì)的，但如果不做，分分鐘就是錯(cuò)的。還有，當(dāng)時(shí)的護(hù)士應(yīng)該及時(shí)報(bào)告，不應(yīng)該自己主張。聽(tīng)著，醫(yī)生最終會(huì)承擔(dān)后果的！最重要的是，這個(gè)女人有危險(xiǎn)因素，即使她知道結(jié)果，她也會(huì)有死亡的危險(xiǎn)！

天下朋友“為人民服務(wù)”:第三段說(shuō)患者出血是子宮收縮不良，縫合后仍出血。你檢測(cè)過(guò)凝血功能嗎？會(huì)診后體征平穩(wěn)，第五期尿量減少，措施仍為補(bǔ)液，勉強(qiáng)300ml尿。這兩個(gè)現(xiàn)象都變得不正常了，是值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。但是上級(jí)醫(yī)生沒(méi)有采取相應(yīng)的措施，導(dǎo)致后期寒戰(zhàn)，體征不穩(wěn)。我個(gè)人理解，值班醫(yī)生沒(méi)有重大過(guò)錯(cuò)，但咨詢師在診療上有問(wèn)題，但絕不是嚴(yán)重的不負(fù)責(zé)任，只是水平問(wèn)題...

各位醫(yī)生朋友，了解治療細(xì)節(jié)后，你們認(rèn)為李醫(yī)生嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任嗎？有沒(méi)有醫(yī)療疏忽？

相關(guān)閱讀:陳某搶救產(chǎn)后出血的事實(shí)。

1.2011年12月28日，陳某到長(zhǎng)樂(lè)市醫(yī)院婦產(chǎn)科住院治療。該院婦產(chǎn)科醫(yī)生吳小江接受了胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目的產(chǎn)前檢查，并為陳某出具了血、尿等檢查文件。下班后，吳小強(qiáng)的醫(yī)生檢查了陳某的檢測(cè)報(bào)告，他沒(méi)有解釋輪班的原因。陳某檢驗(yàn)報(bào)告中“紅細(xì)胞壓積43.8%，纖維蛋白原5.76，白蛋白21.4，尿白蛋白3+”的檢驗(yàn)結(jié)果異常。之后，陳某回家呆了3天。

2.12月31日16:00，陳某回到產(chǎn)房分娩。21時(shí)24分，產(chǎn)房的助產(chǎn)士在會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)下一名健康女嬰。分娩后，陰道出血發(fā)生在陳某。

3.當(dāng)夜值班醫(yī)生李當(dāng)晚21: 37接到產(chǎn)房電話，前去處理。李首先發(fā)現(xiàn)子宮收縮不好，注射藥液后子宮收縮改善，但陰道仍有活動(dòng)性出血。值班二線醫(yī)生王玉蘭接到通知趕往產(chǎn)房，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左側(cè)會(huì)陰切口和右側(cè)陰道后壁有兩處傷口出血，于是與李等值班醫(yī)生一起幫助修復(fù)裂開(kāi)的傷口。同時(shí)，他發(fā)現(xiàn)陳某入院檢查報(bào)告異常，緊急化驗(yàn)結(jié)果與入院結(jié)果一致。王玉蘭醫(yī)生估計(jì)出血量為1500毫升，決定給陳某輸血800毫升，輸液3700毫升。大約22點(diǎn)50分，

4.當(dāng)晚23點(diǎn)，陳某接受了輸血。王玉蘭在23: 20離開(kāi)產(chǎn)房，回到醫(yī)生的值班室。臨行前，他告訴李留在產(chǎn)房，繼續(xù)觀察兩個(gè)小時(shí)。

5.2012年1月1日凌晨1點(diǎn)，李觀察到生命體征平穩(wěn)，但尿量較少，于是要求護(hù)士給注射速尿。經(jīng)過(guò)半個(gè)小時(shí)的觀察，她發(fā)現(xiàn)自己的尿量還是沒(méi)有增加，同時(shí)換了導(dǎo)尿管重新導(dǎo)尿，但是尿量還是沒(méi)有增加。她通過(guò)電話向王玉蘭醫(yī)生報(bào)告了情況，醫(yī)生指示李將液體量增加1500毫升。

6.凌晨2點(diǎn)左右，800毫升輸血結(jié)束后，陳某排出300毫升尿液，檢查后生命體征平穩(wěn)。凌晨2點(diǎn)20分左右，補(bǔ)充了近4000毫升液體。李叫產(chǎn)房里的護(hù)士觀察一會(huì)兒。如果生命體征穩(wěn)定，不再出血，患者可以被送回病房。李回到三樓病房，告訴值班護(hù)士林文華，產(chǎn)后出血情況嚴(yán)重，需要一流的護(hù)理和心電監(jiān)護(hù)，然后回到醫(yī)生值班室。

7.凌晨2點(diǎn)38分，接生婆將患者移出產(chǎn)房時(shí)，家人看到陳渾身發(fā)抖，大喊一聲冷，并告知在場(chǎng)的護(hù)士，但接生婆并沒(méi)有理會(huì)。

之后，患者出現(xiàn)易怒、面色蒼白和生命體征嚴(yán)重變化。值班護(hù)士吸氧，未向李報(bào)告。

8.凌晨3點(diǎn)半左右，護(hù)士林文華打電話到醫(yī)生值班室向李報(bào)告煩躁不安。李立即來(lái)到病房，發(fā)現(xiàn)煩躁不安，血壓低。他覺(jué)得陳某的生命處于危險(xiǎn)之中，立即打電話給王玉蘭醫(yī)生參加治療。醫(yī)生到達(dá)病房后，王玉蘭通知三線醫(yī)生和內(nèi)科會(huì)診，組織搶救，并給予靜脈注射腎上腺素、持續(xù)外壓等搶救。

9.凌晨3點(diǎn)40分，陳某的脈搏消失，陳某在凌晨4點(diǎn)30分被宣布死亡。