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偉哥不是你想吃就能吃的東西。

看病可以解決四個問題。

1.判斷ED是心因性還是器質(zhì)性。

-解開結(jié)，治療效果更好。

據(jù)了解，目前國內(nèi)市場份額最大的偉哥藥品90%是通過藥店銷售的。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院性醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張艷說，有時候在門診給患者開“偉哥”藥會被質(zhì)疑:“我在老家，野醫(yī)生給我開“偉哥”，小診所給我開偉哥。來你的大醫(yī)院或者給我開“偉哥”。你的偉哥有什么不一樣嗎？”張艷說，患者的心情可以理解，但偉哥雖然一樣，可能會得到醫(yī)生不同的幫助。

首先，在ED的診斷上，可分為心理性、器質(zhì)性和混合性，需要醫(yī)生檢查評估后進行判斷?！皣鴥?nèi)較年輕的ED患者多為心理性ED，我認(rèn)為評估后有必要進行治療。因為大多數(shù)患者都想知道疾病能否治愈，如果知道ed是心理原因引起的，就會對治療有信心?！睆埰G介紹，自己在門診遇到過各種“疙瘩”:“跟女朋友的前男友在床上較勁”，排卵期抱著老婆試圖“造人”，女方各種條件都比他強...“解開這些結(jié)后，他們的治療更加配合，針對性更強，效果最好?！?/p>

但他強調(diào)，心理性ed的指定不一定排除器質(zhì)性疾病，ED是一般健康的風(fēng)向標(biāo)。ed的靶向治療有時會結(jié)合內(nèi)分泌科、心血管科的治療，這是藥店買藥無法解決的。

2.獲取用藥安全指南。

——服用硝酸酯類藥物禁用偉哥。

其次，“偉哥”藥物是非處方藥，但專家強調(diào)，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，并仔細(xì)閱讀說明書。特別是千萬不要與硝酸酯類藥物同時服用，硝酸酯類藥物主要是冠心病、高血壓患者服用。

以西地那非為例，在任何情況下，禁用西地那非聯(lián)合有機硝酸鹽給藥或提供NO類藥物(如硝普鈉)，禁用于以任何劑型服用硝酸鹽的患者，無論是定期還是間斷服用。有心血管危險因素的患者應(yīng)特別注意服藥后性活動期間發(fā)生心臟事件的風(fēng)險。如果在性活動開始時出現(xiàn)心絞痛、頭暈、惡心等癥狀，必須終止性活動。國外已有少量勃起延長(超過4小時)和勃起異常(疼痛性勃起超過6小時)的報道。如果勃起超過4小時，患者應(yīng)立即就醫(yī)。如果不立即治療異常勃起，陰莖組織可能受損，永久性勃起功能可能喪失。

3.聽取選藥建議。

——三種偉哥各有需求。

此外，專家可以給你建議如何選擇不同的偉哥藥物。目前國內(nèi)市場上的“偉哥”藥物主要含有三種不同的成分:西地那非、伐地那非和他達拉非，每種藥物都有各自的優(yōu)勢，因此患者可以根據(jù)不同的需求進行選擇。張艷說，西地那非可以明顯提高陰莖硬度，感覺“更軟”的男性可以選擇。雖然伐地那非起效很快，但他達拉非起效更長。

不同的性習(xí)慣，有不同的對待方式。據(jù)張艷介紹，一是按需服用，適合婚姻關(guān)系穩(wěn)定、性生活規(guī)律的患者。性生活前一段時間吃藥，并“苦苦等待”；另一種是規(guī)律服用，適合激情隨意的性關(guān)系。經(jīng)常服用會讓患者“變硬”。

4.尋找其他治療方案。

——偉哥治療30%患者無效。

最后，張艷說PDE5抑制劑總有效率只有70%，還有30%的問題無法解決，醫(yī)生需要幫助?！氨热缧禄榈膃d，看到老婆心跳快，心慌汗流。這時，聯(lián)合使用5-羥色胺再攝取抑制劑可以促進偉哥的作用；如果是糖尿病性ED，聯(lián)合使用雄激素更好?！睆埰G說，也可以結(jié)合二線、三線治療，比如嵌入陰莖背深靜脈。如果無效，有辦法安裝陰莖支架。他希望患者知道ED不是“世界末日”，服用PDE5抑制劑也不是唯一手段，這樣才能安心吃藥。如果無效，有很多治療方法。