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最近有兩條消息引起了社會的關(guān)注:一是四川省綿陽市司法鑒定行業(yè)協(xié)會研究制定了《醫(yī)療糾紛特別鑒定規(guī)則》;二是遼寧省遼陽市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心公開招聘戶籍不限的書記員。
分析人士指出,今年以來,醫(yī)療糾紛頻發(fā),醫(yī)患關(guān)系緊張。負(fù)責(zé)救死扶傷的白衣天使,不時(shí)成為暴力的目標(biāo)。如何調(diào)整醫(yī)患關(guān)系,讓患者與醫(yī)生好好談?wù)劊蔀獒t(yī)療改革的難點(diǎn)。
資源分配不均。
湘潭大學(xué)法學(xué)院副教授倪認(rèn)為,我國分級轉(zhuǎn)診制度的不完善以及人們到大醫(yī)院就診的習(xí)慣,客觀上加劇了“看病難”的現(xiàn)象。然而,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限的公立醫(yī)院很容易成為人們情緒的“宣泄口”。
“大醫(yī)院普遍人滿為患,患者感覺排隊(duì)等候時(shí)間長,診療時(shí)間短,容易產(chǎn)生情緒煩躁。”某三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴記者,由于重癥患者眾多,大醫(yī)院的醫(yī)患矛盾發(fā)生頻率遠(yuǎn)高于普通小醫(yī)院,而外科、急診科是醫(yī)患矛盾的高發(fā)區(qū),兒科、耳鼻喉科也成為我國醫(yī)患矛盾激化的“重災(zāi)區(qū)”。
湖南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長高繼平表示,80%的患者分布在農(nóng)村,而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在大城市,常見病患者涌向大醫(yī)院,導(dǎo)致“大醫(yī)院壓死人頭,小醫(yī)院空蕩秋千。”
醫(yī)生和病人各有各的難處。
一位醫(yī)生告訴記者,當(dāng)一個(gè)專家坐在診室里,他每天要看幾十個(gè)病人,當(dāng)他接待幾百個(gè)病人時(shí),他甚至忙得連看病人都顧不上。他怎么會有時(shí)間交流呢?
該院表示,醫(yī)護(hù)人員由于長期過度勞累,身心疲憊,面對患者時(shí)容易焦慮緊張,對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度或多或少都有影響。
“大醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)超負(fù)荷工作很久了,還有一些兒科、耳鼻喉科等。原本缺少醫(yī)生的深圳,面對涌入的患者,往往感到力不從心。”湖南省兒童醫(yī)院的醫(yī)生王熙勇說。
為了避免漏診或誤診,減少不必要的醫(yī)療糾紛,有的醫(yī)生要求患者進(jìn)行全面檢查,用檢查表和心電圖記錄就診過程,進(jìn)行“防御性醫(yī)療”。但患者對這種行為持懷疑態(tài)度,認(rèn)為醫(yī)生為了掙錢故意要求各種檢查。
分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
倪等人認(rèn)為,要緩解醫(yī)患關(guān)系,首先要增加醫(yī)療支出,提高醫(yī)療質(zhì)量,落實(shí)醫(yī)保制度,進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制。
專家建議,除了加大各級財(cái)政投入外,還需大力引導(dǎo)民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,在稅收、資金等方面給予民間資本優(yōu)惠,增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。
湖南省律師協(xié)會醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任曾林凡律師表示,醫(yī)學(xué)是一門有缺陷的科學(xué),不可能十全十美,醫(yī)療事故在一定意義上是不可避免的。因此,有必要建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,這樣一方面可以緩解醫(yī)院的賠償壓力,另一方面患者及其家屬在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)可以得到合理的賠償。
專家指出,我國醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制不健全,特別是患者及其家屬對醫(yī)療事故鑒定機(jī)制信任度不夠,導(dǎo)致不少醫(yī)療糾紛演變成“傷害醫(yī)生”或“攻擊醫(yī)生”的事件。從長遠(yuǎn)來看,要將醫(yī)療糾紛調(diào)解納入法治軌道,通過可信的司法機(jī)制解決醫(yī)患糾紛。
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