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調(diào)研|透視醫(yī)改“四大難點”。

很少會有這樣的改革，因為“人命關(guān)天”涉及到每個人的切身利益，與這樣多元不平衡的利益相關(guān)者相關(guān)，形成了難解的磕磕碰碰、難解的糾結(jié)和強烈的期待。

對病人、醫(yī)生、醫(yī)院和政府來說都很困難...藥品價格，醫(yī)療保險報銷，醫(yī)患沖突...舊的事情沒有解決，新的事情又來了。醫(yī)改的復(fù)雜性和艱巨性，從20年推進(jìn)困難局面的過程就可以看出來。醫(yī)改的“硬骨頭”在哪里？這個“大手術(shù)”應(yīng)該“切”在哪里？

近日，新華社聯(lián)合《醫(yī)學(xué)雜志》和丁香園網(wǎng)站，發(fā)起了一項涉及3萬多名醫(yī)患的線上調(diào)查，形成了醫(yī)改的“關(guān)注清單”。

焦點一:控制醫(yī)療費用有多難？

一位網(wǎng)友吐槽:“對于醫(yī)療報銷，相當(dāng)多的藥品和服務(wù)都在報銷目錄之外。越貴的藥、進(jìn)口藥、療效好的藥，報銷的可能性越小?！?/p>

控制醫(yī)療費用一直是醫(yī)改中的一個重要問題，也是一個難以解決的難題。中國醫(yī)療保險覆蓋率保持在95%以上，并不斷“提標(biāo)擴面”。

數(shù)據(jù)顯示，患者自付費用占比從2008年的40%以上下降到2013年的33.9%，“緩小病扛大病”現(xiàn)象得到緩解。但是，很多患者還是覺得“看病貴”。當(dāng)局表示，盡管完全覆蓋大病醫(yī)療保險的意愿良好，但必須考慮“健康經(jīng)濟學(xué)”。

國家衛(wèi)生計生委主任李斌表示，2015年將繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資水平，提高保障能力，降低自付費用比例；同時，在全國范圍內(nèi)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民重大疾病保險，著力解決群眾大病后負(fù)擔(dān)重的問題，使基本醫(yī)療保險報銷后大病實際報銷比例提高10至15個百分點。

中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員陳秋林表示，控制醫(yī)療費用，核心是控制醫(yī)生和醫(yī)院為追求經(jīng)濟效益過度治療。國務(wù)院常務(wù)會議指出，要動員社會力量，發(fā)展商業(yè)健康保險，與基本醫(yī)療保險形成合力。