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近日，國家衛(wèi)計(jì)委就《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例(送審稿)》公開征求意見。其中，“醫(yī)療事故”轉(zhuǎn)化為“醫(yī)療糾紛”，擴(kuò)大救治范圍、加強(qiáng)人民調(diào)解制度、引入保險(xiǎn)理賠機(jī)制等幾個(gè)特點(diǎn)引起了人們的關(guān)注。

@帶貓的老鼠爸爸導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有很多。一是醫(yī)療衛(wèi)生體系落后于社會需求。目前醫(yī)院依靠自身利潤維持運(yùn)營，使得公立醫(yī)院逐利，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系缺乏信任基礎(chǔ)。其次，當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)模式需要轉(zhuǎn)型，從生物醫(yī)學(xué)模式向人文醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。兩種模式的區(qū)別在于其醫(yī)療服務(wù)核心不同。前者重在看病，后者重在關(guān)心、關(guān)愛、幫助人。事實(shí)上，絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛都是由醫(yī)患溝通引起的，只注重技術(shù)而忽視服務(wù)。如果這些因素不改變，醫(yī)療糾紛和暴力醫(yī)療傷害僅靠事后處理是無法有效遏制的。

@深海小妖近十年來，中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展“突飛猛進(jìn)”，但這十年也是人們對醫(yī)療服務(wù)滿意度最低、醫(yī)患矛盾最嚴(yán)重的十年。為什么患者對改善的醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)更不滿意？這與社會的發(fā)展、人們的需求、醫(yī)生的期待以及維護(hù)自身權(quán)利意識的提高有關(guān)。但醫(yī)患關(guān)系緊張的根源是過度醫(yī)療、開大處方、醫(yī)生收紅包，嚴(yán)重破壞了醫(yī)患信任。經(jīng)過多年的積累，這些事件最終以各種形式爆發(fā)。《審查草案》將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理制度上升為法律法規(guī)，這是一個(gè)亮點(diǎn)。然而，非常遺憾的是，在預(yù)防醫(yī)療糾紛方面沒有太多的筆墨。要真正維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，必須以預(yù)防為主，而不是以治療為主。

@沙漠孤煙在醫(yī)療環(huán)境無法徹底改善的現(xiàn)狀下，在立法過程中，更應(yīng)該考慮如何全面建立有效的患者權(quán)利保障機(jī)制，真正減少糾紛。例如，可以建立重大手術(shù)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)療行為知情同意記錄制度，以供將來參考。在癌癥等特殊患者的保護(hù)性治療和危重患者的臨終治療方面，應(yīng)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行替代同意和生前遺囑制度，以保障患者的自主權(quán)，解決患者家屬的困惑。同時(shí)要重視患者病歷的權(quán)益保護(hù)。

@醫(yī)學(xué)生的很多研究證明，醫(yī)療糾紛的高發(fā)與醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度直接相關(guān)，高強(qiáng)度的工作肯定會影響醫(yī)生的態(tài)度。如果不能從根本上糾正醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度過高的事實(shí)，就很難徹底解決醫(yī)療糾紛。培訓(xùn)周期長、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工資低是我國醫(yī)生普遍面臨的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。近年來，報(bào)紙上關(guān)于醫(yī)生猝死的報(bào)道屢見不鮮，其實(shí)是工作強(qiáng)度過大造成的。在大型城市醫(yī)院承擔(dān)繁重醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的同時(shí)，大量基層醫(yī)院往往處于“空轉(zhuǎn)向”狀態(tài)。但是，到大醫(yī)院就診的患者，60%到70%是不需要到大醫(yī)院看病的，但是到基層醫(yī)院就診完全可以解決問題。這一現(xiàn)實(shí)表明，要有效防范醫(yī)療糾紛，就要在當(dāng)前深化醫(yī)療改革中加快建立分級診療制度，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。

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