聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

原標(biāo)題:為什么建立新型醫(yī)患關(guān)系這么難？

前幾天的一次手術(shù)讓我面臨了一個艱難的選擇——一名21歲的46XY染色體女孩因腸梗阻、腹膜炎、盆腔包塊入院。剖腹后發(fā)現(xiàn)左卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)壞死致腸粘連梗阻，還可見未發(fā)育的子宮及對側(cè)卵巢、輸卵管。在左側(cè)卵巢腫瘤的手術(shù)中報告了顆粒細(xì)胞腫瘤(惡性腫瘤)。下一步操作如何選擇？在將冷凍結(jié)果告知家屬后，家屬也很矛盾，到底是徹底切除對側(cè)卵巢、輸卵管和未成熟子宮，還是只切除患側(cè)附件？其實手術(shù)室里的醫(yī)生也是矛盾的:有的醫(yī)生說既然是惡性的，就干脆全切了，以后激素替代會終身持續(xù)。有些醫(yī)生還說，即使是惡性腫瘤也是早期的。患者原本以為自己沒有卵巢，但醒來后才知道自己的卵巢被切除了。那種心理影響別人能理解嗎？在手術(shù)臺上，醫(yī)生和患者家屬面臨著同樣的艱難選擇。

醫(yī)患之間是什么關(guān)系？醫(yī)生和病人應(yīng)該有相互信任和密切合作的關(guān)系。因為生病，他們走到了一起，建立了暫時的關(guān)系。我們面對的是共同的敵人——“疾病”，追求的是同一個目標(biāo)——“健康”。其中，和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系是取得良好醫(yī)療效果的基本前提。

當(dāng)面對共同的敵人——“疾病”時，患者必須清醒地認(rèn)識到，醫(yī)生、他/她的家人和他們的親屬是“同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友”。僅僅依靠醫(yī)務(wù)人員的努力是不夠的。有些病人認(rèn)為醫(yī)院既然治病，就要治病，所以治不好當(dāng)然是醫(yī)院和醫(yī)生的錯。其實這是因為患者不能完全正確地理解醫(yī)生的特殊職業(yè)。第一，病人不是機(jī)器，每個人的情況千差萬別。第二，醫(yī)生不是“神仙”，并不是所有的疾病都能治愈，尤其是因為醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對包括疾病在內(nèi)的自然界的認(rèn)識有限，醫(yī)生在一定情況下無法應(yīng)對一些疑難雜癥。第三，疾病本身的演變過程和結(jié)局也大不相同，需要時間來判斷。

人體是一個非常復(fù)雜的有機(jī)體，手術(shù)過程中和手術(shù)后會出現(xiàn)很多意想不到的問題，與醫(yī)生的技術(shù)和責(zé)任心無關(guān)。所以在這個時候，醫(yī)生需要患者更多的理解和包容，醫(yī)生也需要鼓勵和支持。什么是醫(yī)學(xué)奇跡？這一定是一個突破傳統(tǒng)和慣例的意外驚喜。如果患者或家屬只看重結(jié)果而不看重過程，對醫(yī)療效果期望過高，尤其是缺乏冒險意識，會讓醫(yī)生牢牢“系好安全帶”。請問在這樣的氛圍下，為了不引起醫(yī)療糾紛，醫(yī)生會遵守醫(yī)療慣例和規(guī)范，不敢超越思路。哪里會有奇跡？最后輸?shù)囊欢ㄊ遣∪恕?/p>

近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有很多。除了患者對醫(yī)療工作和醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，對治療效果期望過高外，還有一些社會問題轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)療工作上。1.至于醫(yī)療費用的問題，醫(yī)保不能全民覆蓋，需要醫(yī)院和醫(yī)生，但患者無法理解這些，導(dǎo)致醫(yī)療費用與預(yù)期療效不一致。2.醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通不充分。尤其是一些三甲醫(yī)院，一個醫(yī)生一天要看100多人，很難有時間多解釋，讓大家滿意。3.在一些醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的工作失誤導(dǎo)致患者受到傷害是事實。4.輿論和媒體導(dǎo)向往往會出現(xiàn)問題，誤解醫(yī)護(hù)人員。在我的醫(yī)院里，有很多醫(yī)生已經(jīng)很多年沒有休假了。他們給家人和孩子的時間更少，給病人的時間更多。5.當(dāng)然，有些糾紛完全是由患者的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動的。

那么，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？在我看來，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬共同努力是必要的。

首先，政府要承擔(dān)公共衛(wèi)生責(zé)任，維護(hù)人民健康權(quán)益，這是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。做好公共衛(wèi)生教育宣傳，引導(dǎo)疾病預(yù)防理念，重視預(yù)防支出，合理使用衛(wèi)生服務(wù)費用。其次，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)水平，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。三是加強(qiáng)對醫(yī)療隊的教育管理，提高服務(wù)水平；強(qiáng)化服務(wù)意識，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以患者利益最大化為原則，以患者滿意為工作準(zhǔn)則和行為準(zhǔn)則。四是鼓勵專科建設(shè)，專病專治。加大科技投入，鼓勵開發(fā)利用新技術(shù)，從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量。維系醫(yī)患關(guān)系，不僅要靠醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)效益，更要靠讓患者滿意的精湛技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第五，患者及家屬的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵?；颊咭浞终J(rèn)識到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，降低期望值，多一些理解和寬容。醫(yī)學(xué)本身具有很高的風(fēng)險和探索性。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展取得了很大的進(jìn)步，但仍有許多未知的領(lǐng)域和許多難題無法從根本上解決。醫(yī)療技術(shù)的局限性是客觀存在的。國內(nèi)外公認(rèn)的醫(yī)學(xué)診斷率只有70%，甚至作為醫(yī)學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)的病理診斷也有1%的誤差。住院不等于安全。醫(yī)生不能治愈一切。老死不相往來是不可違背的自然規(guī)律。同時，醫(yī)療過程是一個復(fù)雜且高度智能化的過程，除了必要的專業(yè)知識外，還必須保證一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療程序。

醫(yī)生和病人可以建立良好的信任關(guān)系，只要他們更科學(xué)理性，更少多疑多疑。當(dāng)面對疾病共同的“敵人”時，讓醫(yī)務(wù)工作者與患者及家屬齊心協(xié)力，爭取最好的結(jié)果，共同珍惜生命。

(作者系解放軍第307醫(yī)院婦科主任)

(來源:科技日報)