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四川省郫縣安井鎮(zhèn)家家戶戶都有& ldquo健康管家& rdquo。村民們生病了。管家& rdquo小病不出遠(yuǎn)門，大病有人照顧。& ldquo管家& rdquo是安靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科團(tuán)隊(duì)，老百姓自豪地稱之為& ldquo我的家庭醫(yī)生& rdquo。

像醫(yī)患鄰居，像親人。

7月的一個(gè)下午，4點(diǎn)多，安井鎮(zhèn)衛(wèi)生院還很忙，診室前的椅子上坐滿了等著看病的老鄉(xiāng)。

在妻子的陪同下，61歲的肖星宇在葉的全科醫(yī)生辦公室看了醫(yī)生。& ldquo我認(rèn)識(shí)葉博士快10年了。她技術(shù)好，人又好。每次看醫(yī)生，我總是找她?，F(xiàn)在已經(jīng)搬到了附近的大豐鎮(zhèn)，但生病的時(shí)候還是會(huì)回來(lái)看葉醫(yī)生。我家人生病的時(shí)候也會(huì)找她，因?yàn)槲蚁嘈潘? rdquo蕭興宇說(shuō)。有不少人找葉看病。葉每天接診60多個(gè)病人，工作量不亞于大醫(yī)院的醫(yī)生。& ldquo工作38年，離不開(kāi)這個(gè)崗位，離不開(kāi)我的病人。雖然我已經(jīng)退休了，但是醫(yī)院已經(jīng)把我聘回來(lái)了，我愿意回來(lái)，這樣我就可以繼續(xù)為病人服務(wù)。& rdquo

挨著葉的是趙，一個(gè)年輕能干的全科醫(yī)生。像葉的病人一樣，他管理的病人只找他看病。如果你有任何問(wèn)題，請(qǐng)隨時(shí)打電話給他。上個(gè)月底，郭傳龍給他打電話詢問(wèn)水腫的治療情況。郭傳龍?jiān)诹硪患裔t(yī)院做了檢查，但他并不放心。他特意打電話給趙耐心解釋，讓他來(lái)醫(yī)院仔細(xì)看看。

為了管理好每一位村民的健康，安井鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了11支全科醫(yī)生隊(duì)伍，每支隊(duì)伍由一名全科醫(yī)生和一名護(hù)士組成，為數(shù)以萬(wàn)計(jì)的村民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。截至目前，居民規(guī)范化建檔10.13萬(wàn)份，規(guī)范化建檔率達(dá)95%，糖尿病、高血壓患者規(guī)范化管理率達(dá)90%以上，重性精神疾病患者穩(wěn)定率達(dá)83%。

在葉多年的照顧下，肖興宇身體健康，沒(méi)有什么大問(wèn)題。& ldquo我們更像是親戚而不是鄰居。這樣的醫(yī)生真好。& rdquo蕭興宇說(shuō)。

& ldquo不速之客& rdquo成為最受歡迎的人。

7月7日，趙的團(tuán)隊(duì)像往常一樣到村里上門服務(wù)。按照慣例，全科團(tuán)隊(duì)每周下鄉(xiāng)服務(wù)，這是7月份第一次。護(hù)士提前兩天通知慢性病村民準(zhǔn)時(shí)在家等候。上午，趙的團(tuán)隊(duì)對(duì)尚未建檔的村民進(jìn)行了常規(guī)體檢，下午，他們?cè)诩抑须S訪了6名慢性病患者。

前段時(shí)間打電話咨詢的郭傳龍，拿著清單來(lái)到趙面前。郭傳龍水腫明顯，血壓有點(diǎn)高。趙仔細(xì)詢問(wèn)了他的飲食和用藥情況，并要求他去醫(yī)院復(fù)查。

回到醫(yī)院，趙的團(tuán)隊(duì)迅速將數(shù)據(jù)輸入了系統(tǒng)。如果遇到不確定的疾病，如慢性病人的并發(fā)癥，應(yīng)請(qǐng)病人到醫(yī)院副主任醫(yī)師辦公室咨詢，調(diào)整診療方案。

另一位全科醫(yī)生徐勇，這兩天有點(diǎn)趕時(shí)間。他管理的一個(gè)病人心臟有問(wèn)題，這個(gè)病人獨(dú)自生活。徐勇?lián)淖约旱牟?。徐勇通知成都軍區(qū)總醫(yī)院，總醫(yī)院配合。很快就來(lái)了一個(gè)專家，他們一起去病人家里看情況，初步穩(wěn)定了病人的病情。病人感激徐勇，握了他的手很久。

& ldquo現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)聽(tīng)起來(lái)不錯(cuò)，但一開(kāi)始我們很難開(kāi)始工作。& rdquo趙說(shuō)，有一次，他去一戶人家看病人，那戶人家?guī)е秮?lái)看他。原來(lái)，病人已經(jīng)病了很久了，他的家人對(duì)此非常不安。他們不相信有人能治好病人。

起初村民的健康管理并不順利。& ldquo村民們不認(rèn)為高血壓是一種疾病，他們根本不聽(tīng)我們的建議。& rdquo因此，趙不得不停止&Say & rdquo如果你不吃藥，如果你的血壓太高，你就會(huì)中風(fēng)。中風(fēng)后，你不能干農(nóng)活，否則你會(huì)癱瘓。時(shí)間長(zhǎng)了，村民們逐漸意識(shí)到管理慢性病的好處，自覺(jué)按時(shí)服藥，改變了飲食和生活習(xí)慣。村民對(duì)趙的態(tài)度開(kāi)始轉(zhuǎn)變，他從& ldquo不速之客& rdquo成為最受歡迎的人。

讓群眾少生病，樂(lè)觀養(yǎng)病，少花錢。

& ldquo他們不能不滿意，滿意率高，這樣我們才能開(kāi)心，團(tuán)隊(duì)才能收到補(bǔ)貼。& rdquo趙對(duì)說(shuō)道。據(jù)醫(yī)院院長(zhǎng)金夫介紹，醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理，外出門診有人均收入的一般醫(yī)療費(fèi)用，下鄉(xiāng)有國(guó)家專項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼。由于差距拉大，全院職工年最高收入和最低收入相差8萬(wàn)元。職工整體收入水平提高，2014年職工人均年收入比上年增加4317元。

2014年全院人均住院費(fèi)用較上年下降41元，處方合格率97.2%。人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度達(dá)到99.2%。今年2月，醫(yī)院順利通過(guò)& ldquo建設(shè)人民滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院& rdquo市政審查。

& ldquo讓人民少生病，樂(lè)觀對(duì)待疾病，少花錢。& lsquo管家。幫助村民做這件事。& rdquo安徽醫(yī)科大學(xué)健康管理學(xué)院教授楊金霞在安靖縣衛(wèi)生中心仔細(xì)調(diào)研后對(duì)此發(fā)表了評(píng)論。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副研究員朱坤說(shuō):醫(yī)改的戰(zhàn)略目標(biāo)之一就是吸引更多的患者回歸基層，這不僅需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好的硬件，更需要服務(wù)能力的提升。經(jīng)過(guò)近幾年的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件有所提升，但服務(wù)能力卻不盡如人意。安靖縣衛(wèi)生中心成立了全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，成立了& lsquo健康管家。工作機(jī)制上，絕大多數(shù)常見(jiàn)病、多發(fā)病留在基層，群眾滿意，政府花錢少，醫(yī)生收入高，實(shí)現(xiàn)了各方共贏。& rdquo

(原載《人民日?qǐng)?bào)》2015年8月7日第14版)

原標(biāo)題:四川省郫縣安井鎮(zhèn)村民有“健康管家”。