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到2017年，合肥基本形成分級(jí)診療體系，小病大醫(yī)院就診頻率越來越低& ldquo成本效益& rdquo。繼《我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》公布后，合肥市昨天也公布了深化醫(yī)改方案，為分級(jí)診療、合理配置醫(yī)療資源、改善醫(yī)患關(guān)系、探索醫(yī)保制度改革描繪藍(lán)圖。

答:藥品價(jià)格。

四月以來公立醫(yī)院的藥品；零差率。

4月1日起，合肥所有公立醫(yī)院取消藥品獎(jiǎng)金，市區(qū)公立醫(yī)院購藥更便宜。

到2017年，全市公立醫(yī)院藥品和耗材收入占醫(yī)院總收入的比重由最高的60%降至40%以下，其中縣級(jí)公立醫(yī)院和城市二級(jí)醫(yī)院控制在35%左右，城市三級(jí)醫(yī)院控制在45%左右。

& ldquo用醫(yī)學(xué)來培養(yǎng)醫(yī)生。被& ldquo所取代和醫(yī)生一起培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生。。合肥將提高醫(yī)療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，提高不同醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差異，建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值的動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。

為使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自覺減輕患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)院工資總額與服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量掛鉤，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品和耗材及大型設(shè)備檢驗(yàn)收入)占醫(yī)院總收入的比例，控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用增長，控制醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。這意味著，醫(yī)護(hù)人員以增加患者負(fù)擔(dān)為代價(jià)賺取的錢，不可能落入自己的腰包。

b:分級(jí)診療。

& ldquo超越現(xiàn)狀?？瘁t(yī)生可能要花更多的錢。

身體出了點(diǎn)小問題，就得往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院卻沒人管。這種現(xiàn)象會(huì)得到改善。

合肥市將制定常見病的入院、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診辦法和醫(yī)保支付方式，開放不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院的起付線和報(bào)銷比例。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先診治，提高報(bào)銷比例，對(duì)非急診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診且未在基層首診的患者降低報(bào)銷比例。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門診。常見病、多發(fā)病的診治基本在縣內(nèi)解決，今年縣內(nèi)治療率提高到90%左右。

據(jù)了解，到2017年，合肥將基本形成分級(jí)診療體系，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、快慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制。

c:醫(yī)學(xué)會(huì)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

以城區(qū)三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體，提高基層醫(yī)療水平，指導(dǎo)患者進(jìn)行基層診斷和康復(fù)治療。

除醫(yī)學(xué)會(huì)外，合肥還將實(shí)行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)、家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。今年，合肥將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展家庭醫(yī)生服務(wù)試點(diǎn)，10%的簽約服務(wù)在主城區(qū)開展。同時(shí)，將所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)范圍，提高醫(yī)保支付比例，降低一般醫(yī)療費(fèi)用。

到2020年，合肥市1萬名常住人口配備全科醫(yī)生2名。

d:醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷門診費(fèi)用。

合肥將逐步推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度融合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；整合大病保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助制度。探索引入商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。探索建立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平，逐步增加政府投入，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。享受最低生活保障的人、農(nóng)村五保戶、社會(huì)散居孤兒、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60歲以上老年人和未成年人等。，應(yīng)當(dāng)從政府獲得補(bǔ)貼。

建立居民醫(yī)保門急診報(bào)銷制度，實(shí)行門急診待遇報(bào)銷。推廣按病種付費(fèi)方式，到2017年，公立醫(yī)院住院患者50%以上按病種付費(fèi)。

e:醫(yī)療資源。

全面推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

到2020年，合肥市醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)比達(dá)到1:1.25，市級(jí)醫(yī)院床位數(shù)不低于1:0.6，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名常住人口4張。公立醫(yī)院的規(guī)模原則上不會(huì)擴(kuò)大。

全面推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，合格醫(yī)生經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)備案并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門注冊后，可選擇2~3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)生優(yōu)先在基層醫(yī)院和非公立醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

外賓:醫(yī)患關(guān)系。

從業(yè)者實(shí)踐代碼唯一性系統(tǒng)。

建立醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行代碼唯一制，對(duì)處方等醫(yī)療行為實(shí)行全程監(jiān)管。

利用現(xiàn)有資源或委托第三方開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)，建立信息公開制度，促進(jìn)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的陽光化，接受社會(huì)監(jiān)督。

全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)建立醫(yī)療事故保險(xiǎn)。

g:藥品采購。

違反規(guī)則的供應(yīng)商將進(jìn)入& ldquo黑名單& rdquo

藥品、耗材、設(shè)備實(shí)行集中采購，以市為單位，全市集中帶量采購。對(duì)消費(fèi)不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低價(jià)藥品建立目錄清單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行網(wǎng)上采購，確保滿足群眾基本用藥需求。醫(yī)院的工資總額與藥品、耗材和檢驗(yàn)收入的比例掛鉤。比例降低，工資總額相應(yīng)增加，比例增加，工資總額相應(yīng)減少。加強(qiáng)過程監(jiān)控，簽訂陽光協(xié)議，對(duì)違規(guī)供應(yīng)商實(shí)行黑名單制度。嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營、許可租賃、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂、偽造、虛開發(fā)票等違法行為。，并落實(shí)對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域違法活動(dòng)不良記錄的管理。