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未來基層醫(yī)保報(bào)銷比例會(huì)更高！6月3日，《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》經(jīng)廣州市委常委會(huì)議、廣州市政府常務(wù)會(huì)議審議通過& ldquo1+3 & rdquo；政策文件(以下簡(jiǎn)稱& ldquo1+3 & rdquo；文件)正式發(fā)布。未來，廣州大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷比例差距將拉大，醫(yī)保政策& ldquo杠桿& rdquo預(yù)付款和其他；基層第一次咨詢& rdquo系統(tǒng)。

& ldquo1+3 & rdquo；該政策由一個(gè)主文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》和三個(gè)配套文件組成，分別是《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理的工作方案》、《關(guān)于建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體開展基層首診雙向轉(zhuǎn)診的工作方案》和《關(guān)于加強(qiáng)和推進(jìn)全科醫(yī)生制度的工作方案》，以解決市民& ldquo看病既困難又昂貴。。

廣州將逐步實(shí)施& ldquo基層第一次咨詢& rdquo& ldquo雙向診斷& rdquo制度，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)保政策為導(dǎo)向，建立健全分級(jí)診療機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向基層下沉。

所謂& other初步診斷，雙向診斷& rdquo也就是說，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次就診后，如果需要去大醫(yī)院進(jìn)一步治療，會(huì)轉(zhuǎn)到醫(yī)院，不必要的治療會(huì)當(dāng)場(chǎng)實(shí)現(xiàn)。轉(zhuǎn)院后，醫(yī)院對(duì)他進(jìn)行了治療，根據(jù)病情需要，在康復(fù)期間將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷方式還在研究中。

廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)胡表示，目前國(guó)內(nèi)沒有分級(jí)診療制度，市民習(xí)慣在大醫(yī)院找大專家。這種習(xí)慣實(shí)際上導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻人滿為患。

& ldquo1+3 & rdquo；文件明確表示，將充分發(fā)揮醫(yī)保支付的導(dǎo)向作用，采取進(jìn)一步拉大參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間繳納醫(yī)?；鸨壤罹嗟榷喾N方式，最大限度形成醫(yī)保政策對(duì)& ldquo基層第一次咨詢& rdquo和& other雙向推薦& rdquo導(dǎo)向效果。到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人次不低于53%。

胡表示，醫(yī)保報(bào)銷實(shí)施細(xì)則和辦法還在研究中。

今年，14個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)成立。

此外，醫(yī)學(xué)會(huì)也是& ldquo1+3 & rdquo；文件的亮點(diǎn)。胡解釋說，醫(yī)學(xué)會(huì)由區(qū)三甲醫(yī)院和區(qū)二級(jí)醫(yī)院以及區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成。& ldquo可用于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力和水平，實(shí)現(xiàn)資源共享。& rdquo

在具體推進(jìn)方面，今年廣州已選擇越秀、荔灣、海珠、番禺、南沙、從化、蘿崗7個(gè)區(qū)開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。2015年要求廣州每個(gè)區(qū)至少可以成立一個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)。& ldquo目前，全市7個(gè)試點(diǎn)地區(qū)可設(shè)立14個(gè)醫(yī)療綜合體，包括24家三級(jí)醫(yī)院、16家三級(jí)醫(yī)院、59家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院。& rdquo

明年每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生。

& ldquo1+3 & rdquo；文件指出，要加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)和使用，到2015年，每個(gè)區(qū)(縣級(jí)市)每萬名城鄉(xiāng)居民配備2名以上全科醫(yī)生。截至2016年，已有不少于15%的工作人員參加或完成全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。目前已在番禺區(qū)、蘿崗區(qū)開展試點(diǎn)工作。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

此外，& ldquo1+3 & rdquo；文件中還明確，將探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的新模式。鼓勵(lì)大型醫(yī)院發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)和老年醫(yī)學(xué)，為養(yǎng)老服務(wù)提供技術(shù)支持。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

& ldquo如果是大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立養(yǎng)老院或者護(hù)理機(jī)構(gòu)；如果是小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以設(shè)立醫(yī)療診所或服務(wù)站。& rdquo胡說，今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如果符合定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)條件，就要納入定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)，讓老年人在里面看病，做好醫(yī)保結(jié)算。

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根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，80%以上的居民健康問題可以在基層解決。

2013年，大醫(yī)院的門診費(fèi)用是每次236元，但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人均門診費(fèi)用只有90元。