【藥品名稱】
通用名稱:注射用硝普鈉
商品名稱:注射用硝普鈉
【主要成份】亞硝基鐵氰化鈉二水合物
【性 狀】本品為粉紅色粉末或疏松塊狀物。
【適應癥/功能主治】1用于高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。2用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。
【規(guī)格型號】50mg*5支
【用法用量】用前將本品50mg(1支)溶解于5ml5%葡萄糖溶液中,再稀釋于250ml~1000ml5%葡萄糖液中,在避光輸液瓶中靜脈滴注。1.成人常用量:靜脈滴注,開始每分鐘按體重0.5μg/kg。根據(jù)治療反應以每分鐘0.5μg/kg遞增,逐漸調(diào)整劑量,常用劑量為每分鐘按體重3μg/kg。極量為每分鐘按體重10μg/kg。總量為按體重3.5mg/kg。用作麻醉期間短時間的控制性降壓,滴注量大量為每分鐘按體重0.5mg/kg。2.小兒常用量:靜脈滴注,每分鐘按體重1.4μg/kg。按效應逐漸調(diào)整用量。
【不良反應】短期應用適量不致發(fā)生不良反應。 1、本品毒性反應來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽,氰化物是中間代謝物,硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物,如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽,則造成氰化物血濃度升高,此時硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。 2、麻醉中控制降壓時突然停用本品,尤其血藥濃度較高而突然停藥時,可能發(fā)生反跳性血壓升高。 3、以下三種情況出現(xiàn)不良反應: (1)血壓降低過快過劇,出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮,煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊,癥狀的發(fā)生與靜脈給藥速度有關,與總量關系不大。減量給藥或停止給藥可好轉(zhuǎn)。 (2)硫氰酸鹽中毒或超量時,可出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。停止給藥可好轉(zhuǎn)。 (3)氰化物中毒或超量時,可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。應停止給藥并對癥治療(參看[藥物過量])。 (4)皮膚:光敏感與療程及劑量有關,皮膚石板藍樣色素沉著,停藥后經(jīng)較長時間(1~2年)才漸退。其他過敏性皮疹,停藥后消退較快。
【禁 忌】代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄時,禁用本品。
【注意事項】1.本品對光敏感,溶液穩(wěn)定性較差,滴注溶液應新鮮配制并注意避光。新配溶液為淡棕色,如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色,應棄去。溶液的保存與應用不應超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。2.對診斷的干擾:用注射用硝普鈉時血二氧化碳分壓、pH值、碳酸氫鹽濃度可能降低;血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產(chǎn)生而增高,本品逾量時動脈血乳酸鹽濃度可增高,提示代謝性酸中毒。3.下列情況慎用:(1)腦血管或冠狀動脈供血不足時,對低血壓的耐受性降低。(2)麻醉中控制性降壓時,如有貧血或低血容量應先予糾正再給藥。(3)腦病或其他顱內(nèi)壓增高時,擴張腦血管可進一步增高顱內(nèi)壓。(4)肝功能損害時,可能本品加重肝損害。(5)甲狀腺功能過低時,本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合,因而可能加重病情。(6)肺功能不全時,本品可能加重低氧血癥。(7)維生素B12缺乏時使用本品,可能使病情加重。4.應用本品過程中,應經(jīng)常測血壓,最好在監(jiān)護室內(nèi)進行;腎功能不全而本品應用超過48~72小時者,警惕血漿中氰化物或硫氰酸鹽中毒,保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml;氰化物不超過3μmol/ml。5.藥液有局部刺激性,謹防外滲。6.少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時,需要用大量,甚至接近極量。7.如靜滴已達每分鐘10μg/kg,經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意,應考慮停用本品,改用或加用其他降壓藥。8.左心衰竭時應用本品可恢復心臟的泵血功能,但伴有低血壓時,須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。9.用本品過程中,偶可出現(xiàn)明顯耐藥性,此應視為中毒的先兆征象,此時減慢滴速,即可消失。
【貯 藏】遮光,密閉保存。
【包 裝】50mg*5支
【有 效 期】2年
【批準文號】國藥準字H20064559
【生產(chǎn)廠家】廣東宏遠集團藥業(yè)有限公司
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