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　　用藥點(diǎn)評(píng)：

　　滔羅特熊去氧膽酸膠囊是一種膽結(jié)石用藥。

　　1、滔羅特熊去氧膽酸膠囊能治療什么疾病呢?

　　答:(1)固醇性膽囊結(jié)石—必須是X射線能穿透的結(jié)石，同時(shí)膽囊收縮功能須正常;

　　(2)膽汁郁積性肝病(如：原發(fā)性膽汁性肝硬化);

　　(3)膽汁反流性胃炎。

　　2、滔羅特熊去氧膽酸膠囊的禁忌是什么?

　　答：(1)急性膽囊炎、膽管炎的發(fā)作期。

　　(2)膽道完全梗阻、膽結(jié)石鈣化癥者。

　　(3)懷孕和哺乳期婦女。

　　3、滔羅特熊去氧膽酸膠囊的注意事項(xiàng)有哪些?

　　答：(1)熊去氧膽酸膠囊必須在醫(yī)生監(jiān)督下使用。

　　(2)主治醫(yī)師在治療前三個(gè)月必須每4周檢查一次患者的一些肝功能指標(biāo)如AST(SGOT)、ALT(SGPT)和γ—G T等，并且以后每3個(gè)月檢查一下肝功能指標(biāo)。

　　(3)為了評(píng)價(jià)治療效果，及早發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石鈣化，應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小，在治療開(kāi)始后6～1 O個(gè)月，做膽囊x射線檢查 (口服膽囊造影)。于站立位及躺臥位(超聲監(jiān)測(cè))拍x射線照片。

　　4、滔羅特熊去氧膽酸膠囊的用法用量是什么?

　　答：(1)固醇性膽囊結(jié)石和膽汁郁積性肝病。按時(shí)用少量水送服。按體重一次10mg/kg。

　　(2)溶石治療：一般需6～24個(gè)月，服用12個(gè)月后結(jié)石未見(jiàn)變小者，停止服用。治療結(jié)果根據(jù)每6個(gè)月進(jìn)行超聲波或X射線檢查判斷。

　　(3)膽汁反流性胃炎。晚上睡前用水吞服，必須定期服用，一次一粒(250mg)，一日一次。一般服用10～14天，遵從醫(yī)囑決定是否繼續(xù)服藥。

　　5、服用滔羅特熊去氧膽酸膠囊的會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)?

　　答：(1)胃腸道紊亂：臨床試驗(yàn)中，用熊去氧膽酸進(jìn)行治療時(shí)稀便或腹瀉的報(bào)告常見(jiàn)。在治療原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重的右上腹疼痛十分罕見(jiàn)。

　　(2)肝膽功能紊亂：用熊去氧膽酸進(jìn)行治療時(shí)，發(fā)生膽結(jié)石鈣化的病例十分罕見(jiàn)。治療晚期原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)，發(fā)生肝硬化失代償?shù)那樾问趾币?jiàn)，停止治療后部分恢復(fù)。

　　(3)過(guò)敏反應(yīng)：發(fā)生蕁麻疹十分罕見(jiàn)。

　　6、兒童和老人能服用服用滔羅特熊去氧膽酸膠囊?

　　答：兒童按體重及醫(yī)療狀況服用，或遵醫(yī)囑。老人患者應(yīng)慎用滔羅特熊去氧膽酸膠囊。

　　7、滔羅特熊去氧膽酸膠囊會(huì)與什么藥物發(fā)生相互作用?

　　答：(1)滔羅特熊去氧膽酸膠囊不應(yīng)與考來(lái)烯胺(消膽胺)、考來(lái)替泊(降膽寧)、氫氧化鋁和/或氫氧化鋁-三硅酸鎂等藥同時(shí)服用，因?yàn)檫@些藥可以在腸中和熊去氧膽酸結(jié)合，從而阻礙吸收，影響療效。如果必須服用上述藥品，應(yīng)在服用該藥前兩小時(shí)或在服藥后兩小時(shí)服用熊去氧膽酸膠囊。

　　(2)滔羅特熊去氧膽酸膠囊可以增加環(huán)孢素在腸道的吸收，服用環(huán)孢素的患者應(yīng)做環(huán)孢素血清濃度的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)要調(diào)整服用環(huán)孢素的劑量。

　　(3)個(gè)別病例服用滔羅特熊去氧膽酸膠囊會(huì)降低環(huán)丙沙星的吸收。

　　(4)基于熊去氧膽酸可以降低鈣拮抗劑尼群地平的血漿峰濃度(Cmax)和曲線下面積(AUC)以及1例與氨苯砜相互作用(治療作用降低)的報(bào)告和體內(nèi)外研究結(jié)果，推測(cè)熊去氧膽酸可能會(huì)誘導(dǎo)藥物代謝酶細(xì)胞色素P450 3A4。因此和經(jīng)過(guò)此酶類代謝的藥物同時(shí)服用應(yīng)注意，必要時(shí)調(diào)整給藥劑量。

　　8、服用滔羅特熊去氧膽酸膠囊過(guò)量會(huì)怎么樣?

　　答：服用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致腹瀉。一般來(lái)說(shuō)，由于較高劑量時(shí)熊去氧膽酸的吸收不佳，且過(guò)多的隨糞便排除，過(guò)量的情況極少發(fā)生。如果發(fā)生腹瀉則減少劑量;如果腹瀉持續(xù)，則停止治療。腹瀉可以進(jìn)行對(duì)癥治療，如補(bǔ)充液體和電解質(zhì)等，不需其它特殊處理。