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功能性便秘是一種功能性腸病，表現(xiàn)為持續(xù)困難的、不頻繁的或不完全的排便感，人口統(tǒng)計學(xué)顯示，便秘癥狀在人群中的發(fā)生率超過27%[1]，所有年齡均可發(fā)生，以女性、非白種人、老年人居多[2]。近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及精神、心理因素的影響，功能性便秘已成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要病癥之一。今就水電十三局醫(yī)院門診自2005年11月～2006年11月間，觀察38例應(yīng)用莫沙比利聯(lián)合復(fù)方蘆薈膠囊治療的患者，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 莫沙比利聯(lián)合復(fù)方蘆薈膠囊治療組病例38例，其中男8例，女30例，年齡18～65歲，平均48.5歲。單用復(fù)方蘆薈膠囊對照組病例37例，年齡18～63歲，其中男7例，女30例，平均年齡50.1歲。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 門診選擇病例75例，隨機(jī)分為兩組，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲，性別不限，符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，試驗前4周內(nèi)B超檢查排除肝、膽、胰腺系統(tǒng)疾病;經(jīng)內(nèi)鏡或鋇灌腸檢查排除結(jié)腸和直腸器質(zhì)性疾病;1周前停用抗膽堿、解痙和其他促胃腸動力藥物;排除有腸易激綜合征癥狀;伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;合并精神疾病或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥者;不能表達(dá)主觀不適癥狀者;合并某些疾病不能停用抗膽堿、解痙藥物者[3];妊娠或哺乳期婦女;對試驗藥物過敏者;依從性差者。

1.3 用藥方法 治療組應(yīng)用莫沙比利5 mg，3次/d，餐前15～30 min服用，復(fù)方蘆薈膠囊2粒，2次/d;對照組單獨使用復(fù)方蘆薈膠囊2粒，2次/d。

1.4 觀察方法

1.4.1 排便次數(shù) 病人記日記，登記于病人日志表，排便次數(shù)統(tǒng)計以周為時間單位。

1.4.2 大便性狀 按Bristor大便性狀分型：1型：分離的硬團(tuán);2型：團(tuán)塊;3型：干裂的香腸狀;4型：柔軟的香腸狀;5型：軟的團(tuán)塊;6型：泥漿狀;7型：水樣便。1、2、3及6、7型為異常，4、5型為正常。大便性狀評分統(tǒng)計以周為時間單位。

1.4.3 排便困難程度 0分為無困難;1分為排便費力，需用力才能排出;2分為糞便呈團(tuán)塊或硬結(jié)，非常用力才能勉強(qiáng)排出;3分為排便不盡感，或排便時肛門阻塞感，或肛門直腸梗阻;4分為排便需用方法協(xié)助，如按摩肛周甚至用手摳。

2 結(jié)果

分別服藥治療2周后。

2.1 排便次數(shù)統(tǒng)計 患者服藥前門診日志記錄4周，服藥治療2周，分別記錄各組病例排便次數(shù)并統(tǒng)計平均值，見表1。表1 病例排便次數(shù)統(tǒng)計平均 注：χ2=157.6，P<0.05，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2 大便性狀變化統(tǒng)計 見表2。

2.3 排便困難程度統(tǒng)計 見表3。兩組患者比較P<0.05，治療組病例癥狀緩解率明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。 表2 病例大便性狀統(tǒng)計情況表3 病例排便困難程度統(tǒng)計情況

3 討論

莫沙比利為5-HT4受體激動劑，具有促進(jìn)副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，增加胃腸運動的藥理作用[4]。有報道表明，莫沙比利可使回腸蠕動性收縮峰值顯著增加，收縮傳導(dǎo)加快，并發(fā)現(xiàn)莫沙比利可縮短結(jié)腸傳輸時間，可加速功能性便秘患者的腸蠕動。而復(fù)方蘆薈膠囊是以中藥材為主的含蘆薈、青黛、朱砂、琥珀等，以軟化大便，增加糞便體積為主要作用的通便劑，有清肝瀉熱、潤腸通便、寧心安神的作用。兩種藥物相輔相成，對功能性便秘治療有效，臨床應(yīng)用后患者生活質(zhì)量提高，副作用主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，偶有大便稀溏，待稍適減量后癥狀可緩解，完全可耐受，但目前為止，對上述兩種藥物的應(yīng)用療程正在探討中。(參考文獻(xiàn)：莫沙比利聯(lián)合復(fù)方蘆薈膠囊治療功能性便秘38例分析，楊艷青，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2007年第4卷第5期)

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