鹽酸咪達(dá)普利片(達(dá)爽)

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吃藥治療并不僅僅是一個(gè)動作那么簡單，往往有許多工作需要患者注意，例如用法、用量、禁忌等，這樣才能保證藥效正常發(fā)揮。那么，說明書上怎么介紹鹽酸咪達(dá)普利片禁忌的?

【藥品名稱】鹽酸咪達(dá)普利片

【性狀】為薄膜衣片，除去膜衣后顯白色。

【作用機(jī)制】1.藥理：為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。口服后，在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成活性代謝物咪達(dá)普利拉，后者可抑制ACE的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，使外周血管舒張，降低血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。

2.毒理(致癌、致突變和生殖毒性)：大鼠和小鼠分別長期口服本品(每日10mg/kg和每日30mg/kg)18個(gè)月和4個(gè)月，均未發(fā)現(xiàn)有致癌作用。細(xì)菌的逆轉(zhuǎn)變異試驗(yàn)、小鼠微核試驗(yàn)、染色體畸變和基因突變試驗(yàn)均未見致突變作用。大鼠和家兔的生殖毒性研究未見致畸和致死作用。

【藥代動力學(xué)】健康成年男子口服10mg，約6～8小時(shí)血漿中活性代謝物咪達(dá)普利拉的濃度達(dá)峰值(15ng/ml)，消除半衰期為8小時(shí)，24小時(shí)尿中總排泄率為服用劑量的25.5%。健康成人每次口服10mg，連續(xù)服用7天，血漿中咪達(dá)普利拉的濃度在3～5天后達(dá)穩(wěn)態(tài)，未見有體內(nèi)蓄積;但腎功能障礙患者的血漿濃度與健康成年人比較，可見半衰期延長和血藥峰濃度增大。

【適應(yīng)癥】治療原發(fā)性高血壓;腎實(shí)質(zhì)性病變所致繼發(fā)性高血壓。(高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。)

【禁忌癥】1.對本品有過敏史的患者。(過敏，有機(jī)體對某些藥物或外界刺激的感受性不正常地增高的現(xiàn)象，藥物過敏。過敏簡單地說就是對某種物質(zhì)過敏。當(dāng)你吃下、摸到或吸入某種物質(zhì)的時(shí)候，身體會產(chǎn)生過度的反應(yīng);導(dǎo)致這種反應(yīng)的物質(zhì)就是所謂的“過敏原”。在正常的情況下，身體會制造抗體用來保護(hù)身體不受疾病的侵害;但過敏者的身體卻會將正常無害的物質(zhì)誤認(rèn)為是有害的東西，產(chǎn)生抗體，這種物質(zhì)就成為一種“過敏原”。這種過敏性反應(yīng)會導(dǎo)致一些身體問題，而這些問題通常是不會發(fā)生在正常人身上的。)

2.用其它血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起血管神經(jīng)性水腫的患者。

3.用葡萄糖硫酸纖維素吸附器進(jìn)行治療的患者。

4.用丙烯腈甲烯丙基磺酸鈉膜(AN69a)進(jìn)行血液透析的患者。

【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)大多輕微，主要有咳嗽(4.5%)、咽部不適(0.5%)、頭暈(0.2%)、體位性低血壓(0.2%)、皮疹(0.1%)等。偶有伴呼吸困難的面、舌、咽喉部血管神經(jīng)性水腫、嚴(yán)重血小板減少、腎功能不全惡化、或肝氨基轉(zhuǎn)移酶升高。有報(bào)道血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起各種血細(xì)胞減少。

【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)重腎功能障礙患者、兩側(cè)腎動脈狹窄患者、腦血管障礙患者及高齡患者慎用本品。

2.重癥高血壓患者、進(jìn)行血液透析的患者、服用利尿藥的患者(尤其是服藥初期)、進(jìn)行低鹽療法的較嚴(yán)重患者須從小劑量開始用藥。

3.偶爾可因降壓作用引起眩暈、蹣跚等，因此，高空作業(yè)等危險(xiǎn)作業(yè)時(shí)應(yīng)注意。

4.手術(shù)前24小時(shí)內(nèi)最好不用本藥。

【用法與用量】口服，成人一次5～10mg，一日一次;重癥高血壓，或腎實(shí)質(zhì)性病變繼發(fā)性高血壓患者每日起始劑量為2.5mg。

【規(guī)格】10mg*10片

【貯存】陰涼干燥處保存。

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H19990153

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