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臨床實(shí)踐證明,直徑小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治療效果截然不同。中晚期肝癌,常伴有肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移,無(wú)法手術(shù)切除,介入栓塞和藥物治療難有成效。 但早期診斷的小肝癌,手術(shù)切除、栓塞、消融等治療方法都不錯(cuò)。
“兩早”提高療效:兩早防治肝癌,多指早預(yù)防和早診斷。
早預(yù)防則是避免肝炎傳播,避免酒精、藥物等肝損害,最大程度地預(yù)防或緩解肝纖維化進(jìn)展等。
“三查”:三級(jí)普查管理,即根據(jù)三類(lèi)人群進(jìn)行不同檢查。
根據(jù)肝癌危險(xiǎn)程度,一般把肝癌好發(fā)人群分為三類(lèi),第一類(lèi)是高危人群,如因慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)發(fā)展成肝硬化的患者;第二類(lèi)是中度危險(xiǎn)人群,如慢性病毒性肝炎患者,但沒(méi)有肝硬化和肝癌家族史;第三類(lèi)是低危人群,如非病毒性原因?qū)е赂斡不幕颊摺?/p>
三級(jí)普查即根據(jù)三類(lèi)人群進(jìn)行不同檢查,一般高危人群每3個(gè)月做1次相關(guān)檢查(肝功、甲胎蛋白和超聲);中度危險(xiǎn)人群至少每半年做1次檢查;低度危險(xiǎn)人群每1年做1次相關(guān)檢查。查出可疑病例時(shí),應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行CT、核磁共振或動(dòng)脈造影,直到排除肝癌。
“四治療”:即肝癌常用四類(lèi)治療措施。
手術(shù)治療創(chuàng)傷大、費(fèi)用高。另外,肝葉切除受肝功能狀況、肝癌部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素影響,對(duì)肝硬化患者來(lái)說(shuō),不是一個(gè)理想的選擇。
局部治療,以射頻為代表的局部治療,創(chuàng)傷小、對(duì)肝臟損害輕、可反復(fù)使用,已成為小肝癌的首選治療方法。
介入栓塞治療,其療效受腫瘤動(dòng)脈血供制約,難以完全殺死肝癌細(xì)胞,且對(duì)癌灶周?chē)谓M織的病灶無(wú)明顯治療作用。
藥物治療包括化學(xué)治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療、基因治療等。藥物治療只是輔助手術(shù)治療,單獨(dú)應(yīng)用療效受限。