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今年的世界艾滋病大會已在美國成功召開，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東等六大省區(qū)艾滋病疫情嚴(yán)重，占了報告人數(shù)的75.8%，資料顯示我國艾滋病流行的危險因素仍廣泛存在。
2012年7月，世界艾滋病大會在美國召開，這一次大會的主題是“同心協(xié)力、扭轉(zhuǎn)疫情，邁向一個沒有艾滋病的新時代”。
《2011年中國艾滋病疫情估計》顯示，我國艾滋病歷年報告病例數(shù)逐年上升，這些數(shù)字的增加是否意味著近年來艾滋病疫情越來越嚴(yán)重，防控失效呢？中國疾病防控中心性病艾滋病防控中心主任吳尊友表示，目前報告病例數(shù)增多，更多是由于檢測范圍擴(kuò)大所致；而死亡人數(shù)的增加，則更多與“晚發(fā)現(xiàn)”有關(guān)。
而最新科學(xué)研究顯示，提前抗病毒治療對艾滋病人有好處。新的研究發(fā)現(xiàn)如何應(yīng)用至關(guān)重要。此外，目前我國艾滋病疫苗期臨床試驗啟動，中國離“沒有艾滋病的新時代”的目標(biāo)有多遠(yuǎn)？
我國艾滋病感染人群多樣化
記者從中國疾控中心性病艾滋病防控中心發(fā)布的《2011年中國艾滋病疫情估計》報告中了解到，截至2011年底，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人預(yù)計在78萬人，當(dāng)年新發(fā)病毒感染者4.8萬人，死于艾滋病相關(guān)疾病者達(dá)2.8萬人。
報告顯示，截至2011年底，我國存活的約78萬艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，女性占28.6%；艾滋病病人15.4萬，全人群感染率為0.058%。估計2011年當(dāng)年新發(fā)艾滋病病毒感染者4.8萬人，其中，異性傳播占52.2%。
就傳播途徑而言，在78萬感染者和患者中，經(jīng)異性傳播占46.5%，經(jīng)同性傳播占17.4%，經(jīng)注射吸毒傳播占28.4%，經(jīng)既往有償采供血、輸血或使用血制品傳播占6.6%，經(jīng)母嬰傳播占1.1%。
吳尊友表示，在我國，性傳播已經(jīng)成為艾滋病傳播的主要途徑，所占比例繼續(xù)增高，報告病例經(jīng)性傳播（包括同性傳播和異性傳播）所占報告者比例已經(jīng)從2006年的33.1%上升到2011年的76.3%。其中，同性傳播比例則由2.5%增至13%。
老年男性感染率上升
吳尊友說，2005年到2010年，60歲以上男性新報告艾滋病病毒感染者和病人的數(shù)量明顯上升，2005年，男性艾滋病病毒感染者只占2.2%，到2010年，這一比例達(dá)到8.9%；2005年，60歲以上男性新發(fā)病人只占5.4%，到2010年達(dá)到11%。
為什么這一人群的比例會上升？專家分析，主要是“閑的”。很多60歲以上的男性退休沒事干且還有性需求，而他們的伴侶在60歲之后性需求明顯降低，這些人外出尋求刺激又不注重“保護(hù)”。在進(jìn)行健康宣教時，這一群體也比較“頑固”，很多人抱著得了艾滋病還有10年潛伏期的觀念，對艾滋病的危害滿不在乎。
6個省區(qū)疫情較嚴(yán)重
吳尊友表示，在我國，艾滋病疫情仍呈低流行態(tài)勢，但部分地區(qū)疫情嚴(yán)重。
截至2011年9月底，全國31個省、自治區(qū)和直轄市均有疫情報告，其中93%的區(qū)縣報告了艾滋病感染者或病人，累計報告數(shù)排在前六位的分別是云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東，報告人數(shù)占全國報告總數(shù)的75.8%。
全國范圍內(nèi)，艾滋病感染者和患者估計數(shù)超過5萬人的省份有5個，占全國估計總數(shù)的六成，低于5000人的省份有12個。
其中，就2011年艾滋病感染者和患者的分布地區(qū)而言，云南、新疆、廣西、廣東、四川和貴州6個?。ㄗ灾螀^(qū)）注射吸毒傳播導(dǎo)致感染的估計數(shù)之和，占全國該人群估計數(shù)的87.2%。同時，異性傳播多分布在艾滋病流行較為嚴(yán)重的省份，同性傳播多分布在大中城市以及流動人口集中的地區(qū)。
三類危險因素仍廣泛存在
吳尊友說，我國艾滋病防控形勢依然面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國將不斷提高艾滋病防治的工作水平和實際效果。到2015年底，要實現(xiàn)艾滋病新發(fā)感染數(shù)減少25%，艾滋病病死率下降30%的目標(biāo)。
他表示，艾滋病檢測資料顯示，我國艾滋病流行的危險因素仍廣泛存在：25%的注射吸毒者仍共用注射器；有32%的暗娼不能堅持每次使用安全套；87%的男性行為者最近6個月與多個同性性伴發(fā)生性行為。同時，雖然注射吸毒的情況有所遏制，但使用新型毒品的現(xiàn)象愈顯流行，多性伴現(xiàn)象仍在蔓延。
吳尊友介紹，為了切實做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，我國自去年起啟用“天氣預(yù)報法”，即根據(jù)艾滋病疫情形勢，給各地區(qū)設(shè)定一個當(dāng)年發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和病人的預(yù)計數(shù)字，到年底對各地進(jìn)行考核。
吳尊友稱，下一步，我國將在重點地區(qū)、重點人群中加強(qiáng)各項防艾措施，進(jìn)一步擴(kuò)大艾滋病相關(guān)人群的檢測面，以最大限度早發(fā)現(xiàn)感染者和病人，減少二代傳播；同時，進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病感染者和病人及時就診和有效治療，減少艾滋病死亡。將擴(kuò)大艾滋病健康教育的覆蓋面，加強(qiáng)行為干預(yù)，減少社會歧視，降低艾滋病危害。
提前抗病毒治療至關(guān)重要
《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志2011年7月發(fā)表的文章《提早抗病毒治療減少艾滋病傳播》顯示，提前抗病毒治療使得單陽家庭艾滋病傳染減少96%。在今年7月份的“第十九屆世界艾滋病大會”上，世界衛(wèi)生組織據(jù)此科學(xué)突破出臺了一個新指南，更加積極推進(jìn)抗病毒治療工作。
“新指南”規(guī)定，不考慮感染者的免疫狀況，單陽家庭、孕婦、高危人群同性戀、吸毒、暗娼等五類人群，只要是感染者都要進(jìn)行抗病毒治療藥物治療。
“這使我們看到了控制艾滋病的希望。”吳尊友認(rèn)為，提前抗病毒治療對病人本人有好處，對性伴有好處。“已有的科學(xué)研究顯示，治療越早越不容易產(chǎn)生其他并發(fā)感染，也就不會終止治療，這樣反而不容易產(chǎn)生耐藥，對病人是有利的。”
所謂暴露前預(yù)防用藥就是一段時間內(nèi)，以病毒進(jìn)入人體的時間為節(jié)點，如果預(yù)防措施是在病毒進(jìn)入人體以后實施，就叫暴露后預(yù)防，如果預(yù)防措施是在病毒進(jìn)入人體以前實施就叫暴露前預(yù)防。
在一組男男同性戀的研究當(dāng)中，受試者被隨機(jī)分成兩組，一組服用抗病毒治療藥物，另一組不用藥作為對照。研究發(fā)現(xiàn)，服用抗病毒藥物的艾滋病新發(fā)感染比不服用抗病毒藥物的減少42%。
中國防艾疫苗打組合拳
與費用高昂的艾滋病治療藥物相比，打幾針之后就不需再打的艾滋病疫苗更經(jīng)濟(jì)有效。
中國疾控中心與國藥中生北京生物制品研究所采用新方法，聯(lián)合研制具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的艾滋病疫苗，該疫苗在“十一五”期間完成了期臨床試驗，顯示安全性良好，免疫原性強(qiáng)，可誘導(dǎo)受試者產(chǎn)生抗艾滋病病毒的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)，期試驗將進(jìn)一步驗證其免疫原性，即是否有效。這是國際上首次使用復(fù)制型活病毒載體研制的艾滋病疫苗進(jìn)入臨床試驗階段。目前已有31人注射第一針。
“不論是艾滋病感染者的抗病毒治療，還是結(jié)核病患者的治療，都是采用聯(lián)合用藥的。”參與此次試驗的北京佑安醫(yī)院醫(yī)師夏煒說，為了增強(qiáng)免疫效果，此次艾滋病疫苗采用的也是聯(lián)合注射，這是我國“國家級”艾滋病疫苗與國外最大的不同之一。受試者先接種3針DNA疫苗，每針間隔一個月，隨后根據(jù)隨機(jī)分組，在不同的間隔時間后注射“痘苗”，這樣能“顯著增強(qiáng)誘導(dǎo)的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)，比單獨用DNA疫苗免疫有優(yōu)勢”。
此次我國采用的是“核酸疫苗與重組天壇痘苗聯(lián)合免疫艾滋病疫苗”，作用為“預(yù)防HIV感染”。由HIV-1DNA疫苗和重組痘苗病毒艾滋病疫苗兩個組份組成，前者在人體內(nèi)建筑免疫屏障作用，后者則對該屏障進(jìn)行加固。
試驗結(jié)果顯示，猴子們的身體里已經(jīng)生成了抵御艾滋病病毒的有效屏障。
