來曲唑片(伊美舒)

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促進(jìn)排卵是輔助生殖技術(shù)中重要的一步。現(xiàn)在臨床上用于誘導(dǎo)排卵的口服藥物主要為克羅米芬。但近來國外許多科研報道，治療雌激素依賴性疾病的選擇性非幽體類芳香化酶抑制劑——來曲唑。那么，來曲唑片對促排卵是否有效？

排卵障礙是引起不孕主要原因之一，成功誘導(dǎo)排卵可使大部分排卵障礙的不孕患者妊娠。

來曲唑片是第三代芳香化酶抑制劑，開始主要用于絕經(jīng)期乳腺癌的治療。自2001年國外首次將來曲唑片應(yīng)用于克羅米酚促排卵失敗的病例并取得成功以來，國內(nèi)外多家中心研究了來曲唑片的促排卵作用，主要是用來治療不孕癥的。

促排卵作用的機(jī)制主要有兩個方面：①在中樞，來曲唑片通過抑制芳香化酶的活性，阻礙雄激素向雌作者單位激素的轉(zhuǎn)化，降低機(jī)體內(nèi)雌激素水平，從而解除了雌激素對下丘腦和垂體的負(fù)反饋作用，使內(nèi)源性促性腺激素分泌增加，促進(jìn)卵泡的發(fā)育和排卵。②在外周，卵泡內(nèi)雄激素濃度的增加可以使卵巢呈暫時性可逆地多囊卵巢狀態(tài)，增加了卵泡對絕經(jīng)期促性腺激素的敏感性。同時卵巢內(nèi)的雄激素可促進(jìn)早期卵泡發(fā)育，在對靈長類動物研究中發(fā)現(xiàn)，雄激素可以促進(jìn)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞增生并抑制其凋亡，從而使竇前卵泡和竇狀卵泡數(shù)目增加，該作用主要通過雄激素受體的調(diào)節(jié)實現(xiàn)。因為在早卵泡期顆粒細(xì)胞中的雄激素受體比成熟卵泡高數(shù)倍，其基因表達(dá)水平也更高。雄激素水平上升，卵泡內(nèi)胰島素樣生長因子Ⅰ增加，協(xié)同其他內(nèi)分泌和旁分泌因子增加FSH促進(jìn)卵泡募集發(fā)育的作用。

綜上所述，來曲唑片是用于促排卵的，而且不想反應(yīng)小，促排卵效果好，已經(jīng)引起廣泛關(guān)注。

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