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賈偉平代表呼吁:建設(shè)“健康中國”需要為醫(yī)生打造健康生態(tài)圈2015年3月14日03:11來源:文匯報作者:顧一瓊文選稿件:吳春偉東方。com月14日消息:不久前，在上海市第六人民醫(yī)院的一次小組會議上，一位年輕的醫(yī)生。然后是一天忙碌的工作——查房、手術(shù)、門診；匆匆吃過午飯后，開始對術(shù)后患者進行隨訪和換藥。剛想喝點茶，突然來了急診病人；寫下醫(yī)生的建議，在寒冷的月光下走回家。這時，手機又響了，被導(dǎo)演叫回來參加救援...

“超負荷、無質(zhì)量的生活已經(jīng)成為醫(yī)生的常態(tài)?！比珖舜蟠?、上海市第六人民醫(yī)院院長賈偉平對此印象深刻。然而，即使是在醫(yī)療領(lǐng)域奮斗了幾十年的賈偉平，似乎也沒有找到醫(yī)生減輕負擔(dān)的捷徑?！澳壳爸荒芤筢t(yī)生抓住機會，盡量休息調(diào)整，預(yù)計未來通過分級診療，可以減輕大醫(yī)院醫(yī)生的負擔(dān)?！?/p>

“這是一個系統(tǒng)工程?！眱蓵希t(yī)學(xué)界代表在政府工作報告中呼吁建設(shè)“健康中國”，“健康中國”需要健康的醫(yī)護人員生態(tài)系統(tǒng)。

自然成了“奢侈品”。

“作為醫(yī)生，我最期待的就是休息日睡覺，自然醒來?！辟Z偉平說，但對于今天的醫(yī)生來說，自然醒來簡直是一種“奢侈”。

一組數(shù)據(jù)證實了“奢侈”:去年，上?？戳?.58億人次，做了175萬次手術(shù)，接診了345萬患者；近70%的大手術(shù)在三甲醫(yī)院進行。一個醫(yī)生一天要看100多個病人，每天都趕著吃午飯，上廁所。他通常在公共假日值班。因為情況緊急，很多醫(yī)生自愿放棄了帶薪休養(yǎng)的機會。

上海市第六醫(yī)院的一位麻醉師，一天十幾個手術(shù)，突然腦出血，掉進手術(shù)室。雖然他獲救后保住了性命，但他是殘疾人。賈偉平深感遺憾:為什么會發(fā)生這種情況？她承認，目前各級醫(yī)院患者分布不合理。

她說，大醫(yī)院除了看病，還要承擔(dān)繁重的科研任務(wù)，研究診療疑難問題，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文，教書育人?！叭揍t(yī)院要圍繞疑難危重疾病的診療和主導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究。但目前大量慢性病人涌入，作為醫(yī)生只能上門，每天身心疲憊?！?/p>

醫(yī)務(wù)人員的健康生態(tài)系統(tǒng)首先要對醫(yī)生的健康負責(zé)。賈偉平對醫(yī)療改革中的分級診療制度寄予厚望?！俺珜?dǎo)就近便捷就醫(yī)，可以減輕大醫(yī)院醫(yī)生的負擔(dān)，讓他們更加專注于疑難危重患者的診療和臨床醫(yī)學(xué)研究?！?/p>

全國人大代表、農(nóng)工黨中央委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科主任顧進也表示贊同。他還建議嚴格控制醫(yī)院規(guī)模:“目前很多綜合醫(yī)院規(guī)模過大，患者高度集中，醫(yī)護人員工作壓力過大，超出了一定的承受能力和心理承受范圍，不利于和諧醫(yī)療?！?/p>

打造“值得信賴”的社區(qū)醫(yī)院。

目前我國有“1億肥胖、2億高血脂、3億高血壓”。在分級診療、梯度轉(zhuǎn)診的框架下，這些慢性病患者的長期健康管理應(yīng)以社區(qū)醫(yī)院為重點?！斑@樣才能真正體現(xiàn)三級醫(yī)院的功能。”普通人也可以從交通和漫長的等待醫(yī)療中解脫出來。賈偉平說，然而，這種理想的醫(yī)療環(huán)境需要培養(yǎng)“值得信賴”的社區(qū)醫(yī)生，讓他們真正成為社區(qū)居民健康的守門人。

“這方面還有很多工作要做。”賈偉平認為，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)掌握代謝性疾病的分類診療能力，將疾病防治結(jié)合起來，掌握更多的衛(wèi)生保健知識和技能，依靠信息管理的手段和平臺，識別哪些患者必須轉(zhuǎn)診。針對目前社區(qū)醫(yī)生缺乏代謝性疾病專業(yè)技能的現(xiàn)狀，她建議三級醫(yī)院為社區(qū)醫(yī)生打開培訓(xùn)大門。

嚴格控制醫(yī)患矛盾的自媒體“發(fā)酵”。

習(xí)近平總書記參加上海代表團審議時，委婉地問了賈偉平一個問題:“醫(yī)患糾紛和矛盾是什么時候開始激化的？現(xiàn)在有進步嗎？”

由于時間限制，賈偉平當(dāng)場給出了簡短的回答。

場下，想發(fā)言的代表多了。“我不好意思在總書記面前插嘴?，F(xiàn)在讓我來談?wù)??！鳖檿x很直白?！霸谖铱磥?，是從近十年來網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展開始的?！彼f，如今的網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)達，隨著媒體時代的到來，很多信息可以在瞬間無限傳播和擴散。醫(yī)患矛盾和對立情緒在這樣的背景下被無限“發(fā)酵”。醫(yī)患關(guān)系天生敏感。一旦涉及糾紛，各方都容易加入個人感情，在不斷的“發(fā)酵”中加入更多的外部因素，從而變得復(fù)雜。為此，他建議，針對醫(yī)患關(guān)系，首先要有人站出來，放好屏障，加強對自媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體的監(jiān)管。

醫(yī)患關(guān)系最容易被人利用，用來談心。比如社會上有一些專職的醫(yī)療麻煩，鼓勵家屬與醫(yī)院發(fā)生爭執(zhí)，從中謀取利益，從中獲利。“有些事件，被媒體發(fā)酵，讓動亂直接影響到公眾?！睂Υ?，顧瑾認為，要特別關(guān)注和疏導(dǎo)醫(yī)患雙方的情緒，以化解隔閡，避免被他人利用。

目前，上海有多層次渠道處理醫(yī)患糾紛。賈偉平補充說，醫(yī)院有相關(guān)的辦公室和第三方調(diào)解委員會，即使調(diào)解不成也能迅速進入訴訟渠道，相關(guān)部門也為醫(yī)院提供保障力量?！罢麄€工作環(huán)境都有安全感?！?/p>