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　　Ⅱ型糖尿病是由于胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷（包括兩者的相互作用）所致。研 究發(fā)現(xiàn)，早期胰島素分泌在維持正常血糖穩(wěn)定起重要作用，早期胰島素分泌功能 缺失可導(dǎo)致餐后高血糖，糖耐量由正常逐漸發(fā)展為異常，最終進(jìn)展為糖尿病。在 治療Ⅱ型糖尿病中，改善胰島素第一時(shí)相分泌對(duì)血糖的控制是很重要的，它可減 少肝糖輸出，增加肝臟對(duì)葡萄糖的攝取，有效控制餐后高血糖，并抑制胰升血糖 素分泌和脂肪的分解，因?yàn)楦哐堑牟涣甲饔檬且月猿掷m(xù)和血糖水平波動(dòng)兩種 方式體現(xiàn)的，血糖變化很大程度歸因于餐后血糖漂移，因此，要嚴(yán)格控制血糖更 要強(qiáng)調(diào)控制餐后血糖。大量臨床研究證實(shí)，控制餐后血糖更能有效防止和延緩糖 尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　探討諾和龍對(duì)Ⅱ型糖尿病的治療效果及護(hù)理對(duì)策。方法：80例Ⅱ型糖尿病患者應(yīng) 用諾和龍治療l2周，同時(shí)進(jìn)行服藥遵從、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、健康教育等護(hù)理 干預(yù)，檢查患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽 固醇及血脂C肽水平，護(hù)理干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為的比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。結(jié) 果：諾和龍治療l2周后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白顯著降低，甘 油三酯水平也顯著降低，膽固醇指標(biāo)輕度降低，但無(wú)顯著性差異，血酯C肽較治療 前降低，護(hù)理干預(yù)后患者的服藥遵從、健康知識(shí)知曉率顯著提高；患者的飲食、 運(yùn)動(dòng)較干預(yù)前更為合理。結(jié)論-用諾和龍治療Ⅱ型糖尿病并配合護(hù)理干預(yù)能有效降 低患者的血糖及血酯等水平，達(dá)到良好的治療效果。

　　諾和龍系苯甲酸類衍生物，主要通過(guò)與胰島素B細(xì)胞膜上特異性受體結(jié)合，并關(guān)閉 ATP敏感性鉀通道，抑制鉀離子內(nèi)流，使細(xì)胞膜內(nèi)鈣離子濃度增高，刺激胰島素分 泌。它在結(jié)構(gòu)、作用特點(diǎn)和分泌機(jī)制方面均不同于傳統(tǒng)的口服磺脲類藥物，它有 效模擬生理性胰島素分泌，有效降低餐后血糖，從而起到良好的整體代謝控制， 是世界上第一個(gè)餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。所以，諾和龍可迅速有效地改善Ⅱ型糖尿病患 者餐后胰島素分泌，同時(shí)它主要在肝臟代謝生成無(wú)活性產(chǎn)物，并在膽囊快速排泄 ，極少?gòu)哪I臟排泄，從而有利于腎功能不全患者選用。本組觀察的80例病例，其 空腹血糖餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及甘油三酯水平均較治療前顯著降低，C肽水 平較治療前降低，治療前后比較有顯著差異，膽固醇指標(biāo)輕度下降，但變化差異 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　由于諾和龍可模擬正常人進(jìn)餐后胰島素分泌高峰及胰島素分泌節(jié)律，因而兩餐之 間及夜間高胰島素血癥可避免，從而減少低血糖發(fā)生，本組病例僅1例在治療d4因 服藥后未及時(shí)進(jìn)餐出現(xiàn)一過(guò)性輕度的低血糖反應(yīng)，經(jīng)進(jìn)食后即緩解。

　　諾和龍通過(guò)“進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥”的治療方式，配合心理護(hù)理、控制飲食 、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及健康教育等措施，可迅速安全地降低Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平， 特別是餐后血糖，對(duì)胰島B細(xì)胞有良好的保護(hù)作用，對(duì)延緩糖尿病的發(fā)生及減少并 發(fā)癥有積極意義，而且諾和龍服藥方式靈活，患者依從性好，不良反應(yīng)輕微，耐 受性好，可為Ⅱ型糖尿病患者有效的一線單獨(dú)用藥。

　　藥師溫馨提示：已知對(duì)瑞格列奈或本品中任何賦型劑過(guò)敏的患者，Ⅰ型糖尿病患 者（胰島素依賴型-IDDM，C-肽陰性糖尿病患者），伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥 酸中毒患者，妊娠或哺乳婦女，12歲以下兒童，嚴(yán)重肝功能不全的患者等糖尿病 患者不宜服用諾和龍進(jìn)行降糖。

　　諾和龍：[url]http://zzdxm.cn/goods/231.html[/url]