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側(cè)切是指在分娩過程中，在陰道口可以看到胎頭時，以45度角在陰道口左側(cè)切開一個開口。切割部分包括皮膚、肌肉和部分陰道粘膜。開口的長度約為4 ~ 5厘米。側(cè)切不是用普通的手術(shù)刀或剪刀，而是用專門的“側(cè)切剪刀”。

網(wǎng)上一直有關(guān)于順產(chǎn)是否需要側(cè)切的爭論。有人認為直接陰道切開無論如何都會撕裂，對于傷口愈合來說不如直接側(cè)切好。還有人認為側(cè)切違反自然規(guī)律，甚至有人把踢爆“側(cè)切”作為行業(yè)潛規(guī)則。李英濤導(dǎo)演對這個問題有自己的看法。

“醫(yī)學(xué)干預(yù)的目的是為了避免在順產(chǎn)時造成更大的傷害，我們需要評估胎兒能否完全自然分娩。”李英濤說:“首先要評估母親的因素。如果估計是由于會陰過緊、會陰長度過長、巨大兒等。，它可能會在分娩時引起嚴重的撕裂，那么它絕對是更好的側(cè)面切割；其次要評估寶寶的因素，如果在第二產(chǎn)程發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，為了讓胎兒更快出生或者需要陰道分娩，肯定要進行側(cè)切?！?/p>

李英濤強調(diào)，所有的醫(yī)療救助都是基于對正常人體生理的模擬，醫(yī)生的責任是在發(fā)現(xiàn)病例情況后，通過適當?shù)尼t(yī)療干預(yù)，保證母親和胎兒的健康。據(jù)了解，目前廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院分娩手術(shù)中，側(cè)切率約為40% ~ 60%。是否需要側(cè)切或強調(diào)個體化且有適應(yīng)癥？

側(cè)切的適應(yīng)癥有哪些？

1.會陰部炎癥。妊娠期陰道炎未治愈時，炎癥使會陰、陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，需行側(cè)切。

2.會陰短，就是陰道口到肛門的距離太短。一旦發(fā)生撕裂傷，肛門括約肌和直腸就會受累。為避免此類事件，應(yīng)預(yù)防性地進行側(cè)切，以避免嚴重的撕裂傷。

3.因為胎兒太大，陰道口很難穿過較大的胎頭，所以需要側(cè)切。

4.當胎兒頭部暴露時，胎心在宮縮時下降，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。為了讓胎兒盡快脫離缺氧的危險，需要側(cè)切。

5.當胎頭已到達盆底時，因胎兒窘迫或?qū)m縮乏力，需使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，故給予側(cè)切，避免裂傷。

6.當母親出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、心臟病等并發(fā)癥時，為避免母親長時間用力，采取側(cè)切的方式縮短第二產(chǎn)程，減少對母嬰的傷害。

7.第二產(chǎn)程延長時，為了盡快娩出胎兒，防止胎兒長時間被壓在陰道內(nèi)，需要進行側(cè)切。

一般會陰側(cè)切的切口時間在兩次宮縮之間。陰道口露出的胎頭直徑約3-4厘米。會陰阻滯麻醉下，切口在會陰體左側(cè)呈45度，長約4-5 cm?？煞乐巩a(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出、尿失禁。一般切四層:陰道粘膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分肛提肌)、會陰皮下脂肪和會陰皮膚。胎兒娩出、胎盤娩出后，助產(chǎn)士仔細檢查宮頸、陰道壁、會陰外側(cè)切口傷口，逐層縫合，恢復(fù)原有解剖關(guān)系。有的助產(chǎn)士用埋線縫合傷口，有的則用絲線縫合皮膚，縫合的皮膚完好無損。(結(jié)束)