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對(duì)新冠肺炎進(jìn)行疫情相關(guān)人群篩查時(shí)，主要方法是檢測(cè)口腔拭子中的核酸，因?yàn)榉奖憧旖?，適合大規(guī)模篩查。鼻咽拭子檢測(cè)新冠肺炎核酸的準(zhǔn)確性高于口咽拭子，但人體感覺不舒服。在去年的檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)很多感染者喉嚨里的核酸轉(zhuǎn)陰后，肛拭子檢測(cè)仍然是陽(yáng)性，而且持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。核酸檢測(cè)的結(jié)合可以提高檢出率，降低漏診比例。但肛拭子采樣不方便，不適合社區(qū)大規(guī)模篩查檢測(cè)。

對(duì)于一些無癥狀或輕度感染者，感染后病情恢復(fù)很快，3 ~ 5天咽核酸檢測(cè)不出來。通過研究發(fā)現(xiàn)，部分感染者糞便或肛拭子核酸陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于上呼吸道。因此，增加肛拭子核酸檢測(cè)可以提高感染者的檢出率，減少漏診。核酸檢測(cè)雖然具有靈敏度高、檢測(cè)周期短的優(yōu)點(diǎn)，但也存在一些缺點(diǎn)。與直接從人體中分離活病毒的方式不同，核酸檢測(cè)是一種間接的方式，可能會(huì)造成假陰性。

由于試劑盒存在最低檢測(cè)限的問題，所以只有當(dāng)采集樣本中的病毒含量達(dá)到一定水平時(shí)，才能檢測(cè)出來。少數(shù)情況下，康復(fù)者可能無法康復(fù)，但由于樣本中病毒載量較低，康復(fù)者的核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，也就是我們常說的“假陰性”。

因此，在《新型冠狀病毒診療規(guī)范(試行第七版)》中，出院標(biāo)準(zhǔn)之一是痰、鼻咽拭子等呼吸道樣本核酸連續(xù)兩次為陰性(采樣時(shí)間間隔至少24小時(shí))。之所以選擇呼吸道標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)，是因?yàn)樾鹿诜窝讓儆诤粑纻魅静?，所以首選從呼吸道分泌物中獲取標(biāo)本。呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道。前者主要包括鼻、咽、喉。后者主要包括氣管、主支氣管和肺內(nèi)支氣管。據(jù)此，現(xiàn)在在疑似患者中檢測(cè)到病毒核酸，采集的標(biāo)本一般有兩類，即上呼吸道標(biāo)本和下呼吸道標(biāo)本。

如何在肛拭子試驗(yàn)中取樣

1.將棉簽浸泡在生理鹽水中，插入2-3厘米長(zhǎng)的肛門內(nèi)，從肛門周圍的褶皺處擦拭，或在肛門內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)，然后插入裝有生理鹽水的試管中。

2.對(duì)于糞便拭子培養(yǎng)，上述所有操作都需要使用無菌設(shè)備，并將拭子放入無菌試管中。