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首例人傳人病例發(fā)生在2019年12月中旬。截至目前，全國(guó)確診病例和確診死亡病例總數(shù)在短時(shí)間內(nèi)超過非典病毒造成的疫情規(guī)模一個(gè)數(shù)量級(jí)。為了將新型冠狀病毒的病理特征與特定的毒力因子聯(lián)系起來，我們將流行病學(xué)信息與從世衛(wèi)組織獲得的序列數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較。我們比較了新型冠狀病毒和β病毒的感染率。冠狀病毒包括2002年11月的SARS和2012年9月的MERS感染率。新型冠狀病毒的傳播速度似乎比非典和中東呼吸綜合征快得多。到目前為止，新型冠狀病毒的確診病例比2002年的非典疫情還多。在過去的18年里，冠狀病毒序列被頻繁且一致地發(fā)表，包括2002年非典疫情期間從不同國(guó)家分離的非典病毒株、主要在中國(guó)報(bào)道的散發(fā)性冠狀病毒株、從沙特阿拉伯和阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)等中東國(guó)家分離的MERS病毒株。

要了解有關(guān)& beta的更多信息冠狀病毒的進(jìn)化和追蹤新型冠狀病毒的突變，我們從武漢和中國(guó)其他城市新發(fā)現(xiàn)的患者中收集了11個(gè)新型冠狀病毒的全長(zhǎng)基因組序列并進(jìn)行測(cè)序。系統(tǒng)發(fā)育分析表明，這11株病毒的序列在系統(tǒng)發(fā)育樹中可以與其他新型冠狀病毒聚集在一起，與bat-CoV-RaTG13株的同源性高于人類SARS、MERS等冠狀病毒。在氨基酸水平上，它們只在與人和蝙蝠SARS中相應(yīng)氨基酸序列相同的序列位置有少量隨機(jī)取代。

l型和s型新冠肺炎是什么意思

中國(guó)科研團(tuán)隊(duì)的最新研究表明，新冠肺炎發(fā)生了數(shù)百次突變，進(jìn)化出兩種亞型，即L亞型和S亞型。

發(fā)現(xiàn)這兩種亞型在人群中的地理分布和比例存在較大差異。其中，S型是相對(duì)較老的版本，而L亞型更具攻擊性和傳染性。對(duì)不同亞型的深入了解將有助于新冠肺炎的差異化治療和預(yù)防。

筆者認(rèn)為按照新型冠狀病毒的進(jìn)化模式，L亞型和S亞型在傳播能力和疾病嚴(yán)重程度上可能存在較大差異。

論文認(rèn)為，兩種亞型的區(qū)別在于病毒RNA基因組的第28144位點(diǎn)。L亞型為T堿基(對(duì)應(yīng)亮氨酸，leu)，S亞型為C堿基(對(duì)應(yīng)絲氨酸，ser)。與其他冠狀病毒相比，作者發(fā)現(xiàn)S型新冠肺炎病毒在進(jìn)化樹中更接近于來自蝙蝠的冠狀病毒，從而得出S型相對(duì)更古老的結(jié)論。

新冠肺炎可能主要作用于淋巴細(xì)胞，尤其是T淋巴細(xì)胞，在SARS中也是如此。病毒可能在體內(nèi)誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)。部分患者病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和感染性休克，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭。& ldquo因此，對(duì)危重病例的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療非常重要。& rdquo本文建議靜脈注射免疫球蛋白，以增強(qiáng)危重患者的抗感染能力。

& ldquo目前，還沒有證實(shí)的特異性抗病毒或免疫調(diào)節(jié)藥物可以改善預(yù)后。& rdquo根據(jù)上述中國(guó)-世界衛(wèi)生組織聯(lián)合調(diào)查報(bào)告，診療方案包括根據(jù)臨床嚴(yán)重程度的支持性治療和磷酸氯喹、洛匹那韋/利托那韋等實(shí)驗(yàn)性治療。插管/無創(chuàng)通氣和ECMO可以提高危重患者的生存率。