注射用亞葉酸鈣(固林)

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11月5日上午，胡女士在全麻下行腹腔鏡手術(shù)(摘除巧克力囊腫、摘除子宮病變、雙輸卵管插管)時，突然出現(xiàn)心率加快、體溫快速升高等癥狀，患者搶救無效死亡。

至于患者的死因，專家的初步意見是惡性高熱，這是一種極其罕見的家族性肌肉疾病，骨骼肌代謝異常高，與先天基因有關(guān)。正常情況下不表現(xiàn)出來，吸入麻醉劑和肌肉松弛都可能誘發(fā)。惡性高熱是一種非常罕見的遺傳病，通常沒有任何表現(xiàn)，但可能是吸入麻醉藥和肌肉松弛劑誘發(fā)的。

惡性高熱有一種叫丹瑞林鈉的藥，可以緩解癥狀，但是綿陽沒有這種藥的儲備。醫(yī)院緊急聯(lián)系了成都很多大醫(yī)院，但是都沒有。然而，他們沒有放棄。通過對藥品供應(yīng)商的全面搜索，他們最終在成都找到了5家“丹瑞林鈉”。當(dāng)晚9點(diǎn)左右，藥品被送到綿陽。不幸的是，病人已經(jīng)去世了。

根據(jù)《中國惡性高熱防治專家共識(2020年版)》，惡性高熱(MH)是一種以常染色體顯性遺傳為主要遺傳方式的臨床綜合征，其典型臨床表現(xiàn)多發(fā)生在應(yīng)用揮發(fā)性吸入麻醉藥后，如氟烷、異氟烷、七氟醚、地氟醚和/或去極化神經(jīng)肌肉阻斷藥琥珀膽堿。據(jù)文獻(xiàn)報道，高強(qiáng)度訓(xùn)練等非藥物因素也誘發(fā)MH。

爆發(fā)性MH患者的臨床表現(xiàn)為核心體溫急劇升高和嚴(yán)重酸中毒。其機(jī)制是骨骼肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平調(diào)節(jié)迅速失衡，骨骼肌持續(xù)高代謝，可進(jìn)一步發(fā)展為橫紋肌溶解癥。MH具有罕見、發(fā)病急、疾病進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，在國際上受到高度重視。

據(jù)文獻(xiàn)記載，我國僅有30余例惡性高熱(MH)。我國現(xiàn)有MH病例36例，死亡率為71.4%。根據(jù)我國MH急救診斷標(biāo)準(zhǔn)，MH早期臨床表現(xiàn)為一熱一緊、兩快兩高。也就是說皮膚熱，肌肉緊，心率快，石灰鈉迅速失效，體溫迅速升高，呼吸結(jié)束時CO迅速升高。