和絡(luò)舒肝膠囊(雷允上)

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據(jù)醫(yī)保局官方微信29日?qǐng)?bào)道，醫(yī)保局基金監(jiān)管科負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)前期群眾舉報(bào)的線索，醫(yī)保局督促深圳市成立由醫(yī)保、公安、衛(wèi)生、市場(chǎng)監(jiān)管等部門組成的聯(lián)合專案組，對(duì)案件進(jìn)行深入調(diào)查，將嫌疑人全部抓獲。

近日，國(guó)家醫(yī)保局、公安部約談了阿斯利康中國(guó)相關(guān)負(fù)責(zé)人，通報(bào)了案件階段性調(diào)查進(jìn)展情況，要求阿斯利康中國(guó)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，全力配合相關(guān)部門開(kāi)展后續(xù)調(diào)查，立即開(kāi)展內(nèi)部調(diào)查整改，堵塞營(yíng)銷監(jiān)管漏洞，加強(qiáng)員工守法教育，提高誠(chéng)信意識(shí)，及時(shí)曝光約談?wù)那闆r。根據(jù)約談要求，阿斯利康中國(guó)及時(shí)與深圳市醫(yī)保局、公安局聯(lián)系，做好案件后續(xù)調(diào)查工作，督促員工主動(dòng)投案，并在公司官網(wǎng)公布案情并進(jìn)行自查整改。

下一步，醫(yī)保局將配合公安部、國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)篡改基因檢測(cè)結(jié)果的醫(yī)?；痖_(kāi)展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊和全面查處，依法打擊欺詐行為，堅(jiān)決保護(hù)人民群眾的醫(yī)療資金和救命資金。在此，我們也敦促有類似行為的相關(guān)企業(yè)和人員，立即向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和公安部門投案自首，爭(zhēng)取寬大處理。

什么是保險(xiǎn)欺詐？

或者誘導(dǎo)未參保人員以被保險(xiǎn)人名義住院。

2.被保險(xiǎn)人自費(fèi)申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

3.被保險(xiǎn)人住院或掛床門診治療。

4.過(guò)渡性醫(yī)療或提供重復(fù)掛號(hào)、重復(fù)或無(wú)指征治療、分解住院等不必要的醫(yī)療服務(wù)。

5.違反醫(yī)保藥品范圍或者品種規(guī)定，通過(guò)超劑量、重復(fù)使用、違規(guī)使用特殊限制藥品，或者通過(guò)分解、變更處方等方式為被保險(xiǎn)人配藥的。

6.與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用。

7.協(xié)助參保人員取得醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金或統(tǒng)籌基金。

8.違規(guī)收費(fèi)行為，如隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍等。

9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者個(gè)人賬戶基金是通過(guò)虛假申報(bào)或者虛假傳輸數(shù)據(jù)獲取的。

10.為非指定藥品經(jīng)營(yíng)單位銷售藥品、刷社?？?。

1.將醫(yī)保政策范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療物品、醫(yī)療物資、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或者生活用品、健康補(bǔ)充品等費(fèi)用，調(diào)劑為醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，申請(qǐng)醫(yī)保結(jié)算，獲得基金支付。

或者使用虛假病歷、處方、檢驗(yàn)報(bào)告、疾病診斷證明等醫(yī)療文書(shū)騙取醫(yī)?；鸬?。

12.報(bào)銷虛假醫(yī)療費(fèi)用。

13.其他違反社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。