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很多孕婦在產(chǎn)前檢查時都要稱體重,用手指按壓下肢。測體重和下肢按壓的目的是為了了解孕婦孕期是否有水腫。懷孕28周后,很多孕婦可能會出現(xiàn)水腫。所謂水腫,是指人體組織間隙內(nèi)液體的過度積聚。
妊娠水腫可分為凹陷性水腫和隱性水腫。很容易發(fā)現(xiàn)凹陷性水腫。說明用手指按壓身體水腫部位的皮膚后,會出現(xiàn)局部凹陷,需要很長時間才會消失。隱性水腫按壓后無凹陷,超重增加。排除巨大兒、多胎、羊水過多后應(yīng)考慮隱性水腫。
一開始通常是隱性水腫。如果體內(nèi)液體過多,可能會出現(xiàn)肉眼可見的凹陷性水腫。若水腫局限于踝部或小腿,休息后水腫I度不消退,水腫擴展至大腿水腫II度,外陰及腹部水腫III度,全身水腫IV度或腹水。我們在臨床上看到的大多是。一度水腫,其次是二度水腫,三度水腫,尤其是四級水腫很少見。
妊娠期水腫最常見的原因是妊娠期單純性水腫和妊娠高血壓綜合征。妊娠期單純性水腫的孕婦,由于妊娠晚期,子宮越來越大。在站立或行走過程中,巨大的子宮壓力阻礙下肢靜脈血液回流,導(dǎo)致靜脈壓升高,血液通過靜脈壁滲入間隙,導(dǎo)致間隙內(nèi)液體過多,導(dǎo)致下肢水腫。這種水腫只是下肢靜脈阻塞引起的,沒有高血壓、蛋白尿和貧血的癥狀。臥床休息后減輕或消失,直立,行走后變重,有早晚變重的特點。
妊娠期單純性水腫患者應(yīng)避免長時間站立,注意休息。休息時抬起雙腿有助于消腫。晚上睡覺要側(cè)臥,避免子宮壓迫下腔靜脈,也有利于下肢血液回流。飲食中應(yīng)適當(dāng)控制鹽的攝入量,不要嚴(yán)格限制。鯉魚、鯽魚不僅有補充蛋白質(zhì)和利尿劑的作用,還可以在飲食中適當(dāng)添加。西瓜等水果也有利尿作用??梢赃x擇食物,有助于防止水腫。
妊娠期單純性水腫在懷孕和分娩后,由于子宮對下肢靜脈的壓迫,水腫可以很快消除。如果隨著妊娠的進展,水腫加重,或者血壓升高、蛋白尿、貧血等。,水腫不是單純的孕期水腫,往往是妊娠綜合征、貧血等病理因素引起的。要認(rèn)真查找水腫原因,積極治療,防止病情加重,危及母嬰。
孕期下肢水腫也可能是心臟病引起的。因此,有水腫的孕婦也要注意是否有心悸、氣短等癥狀。必要時進行心電圖等輔助診斷,明確診斷和治療。孕晚期水腫是一種常見現(xiàn)象,多為妊娠期單純性水腫。但很多妊娠并發(fā)癥和并發(fā)癥在發(fā)病初期往往沒有明顯的相關(guān)癥狀,往往表現(xiàn)為單一水腫。如果這個時候發(fā)現(xiàn)并確診,對控制病情是非常有利的。如果有明顯的相關(guān)癥狀,往往很嚴(yán)重。雖然已經(jīng)確診,但對母親和孩子都有不良影響,治療效果往往不理想。因此,即使是單純的孕期水腫,也要小心排除其他病理因素引起的水腫,以保證母嬰健康。