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雷公藤多甙片在腎病治療中的作用有哪些?

在對(duì)慢性腎臟疾病治療過(guò)程中，雷公藤多甙片有降低蛋白尿以及利尿等多種作用。自20世紀(jì)80年代初，雷公藤多甙應(yīng)用于治療腎小球腎炎以來(lái)，一直被沿用至今。但雷公藤多甙片具有一定的副作用，故在臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)劑量偏小(1.0mg/(kg·d))，療效并不太理想。

近兩年，有臨床報(bào)道認(rèn)為：增大雷公藤多甙片劑量(2.0mg/kg)可明顯提高療效，原發(fā)性腎病綜合征的緩解率達(dá)83.3%;不僅對(duì)微小病變型腎病有較好療效，對(duì)不同病理類(lèi)型的系膜增殖性腎炎也有明顯療效，緩解率約53%，而副作用并未明顯增加。

另有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明:雷公藤多甙片的免疫作用是多樣的，而且具有獨(dú)特性，其能夠誘導(dǎo)活化的淋巴細(xì)胞凋亡，抑制淋巴細(xì)胞的增殖，抑制白介素-2的產(chǎn)生和細(xì)胞核因子RB等。這些作用與激素及其他免疫抑制的免疫作用不盡相同，被認(rèn)為是新型的免疫抑制劑，可單獨(dú)或與激素及其他免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用于腎小球腎炎的治療。

隨機(jī)抽樣調(diào)查顯示，增加雷公藤多甙片的用量后對(duì)多種慢性腎小球疾病的尿蛋白情況有很大程度的改善，其緩解率為63%，總好轉(zhuǎn)為91%。深入研究發(fā)現(xiàn)，雷公藤多甙片對(duì)隱匿性腎炎的緩解率最高，慢性腎炎相對(duì)較低，可能與病理類(lèi)型不同有關(guān)。另外，IgA腎病、紫癜性腎炎等系膜增殖性腎炎，其緩解率亦有不同程度提高。

（編輯：liuwei）