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受訪專家、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科主任 黃仲委

帶狀皰疹，在廣州俗稱“生蛇”，皰疹見于腰肋、頭臉頰。老人由于三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易受侵犯，因此眼部帶狀皰疹更多見，年紀越大的人疼得越厲害，持續(xù)的時間也越長。有些人皰疹出現(xiàn)很晚或者只痛而不出皰疹， 容易延誤診斷，往往由于癥狀不一，而到內(nèi)科、皮膚科、口腔科就診。在醫(yī)院兜轉了一圈才到眼科求診。

帶狀皰疹誤以為感冒

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授近日接診了一個病例。這是一位老先生，他抱著頭進入診室，痛苦得連話都不愿說，他老伴替他訴說，四天前開始有點發(fā)燒、右側頭疼，以為是感冒，后來頭疼得更厲害，而且眼睛也疼得睜不開，還怕光流淚，趕緊到眼科看。黃仲委教授檢查后，看到老人右眼瞼連前額可見粉紅色串珠狀水泡，撥開頭發(fā)，也可以看見右側頭皮里面有亮晶晶水泡，右眼結膜充血水腫、角膜霧狀混濁，原來他患的是帶狀皰疹合并青光眼，必須住院治療。

黃仲委介紹，眼部帶狀皰疹是一種較痛苦的皮膚病、眼病，由三叉神經(jīng)眼支受水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。常見于年老體弱、抵抗力差的人，因此正在接受放射治療或免疫抑制劑治療的患者，容易患本病。其癥狀主要有兩大特點：一是病灶僅局限于單側，這是由于帶狀皰疹主要侵犯一側的神經(jīng)和皮膚。二是疼痛劇烈，因為病毒侵犯了神經(jīng)，屬于神經(jīng)痛，疼如刀割或觸電一般。少數(shù)患者在皮膚病損完全消退后，疼痛仍可持續(xù)數(shù)月甚至半年以上，稱為帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛。

詳細述病史避免誤診

有些眼部帶狀皰疹病人皰疹出現(xiàn)很晚或者只痛而不出皰疹，容易延誤診斷，往往由于癥狀不一，而到內(nèi)科、皮膚科、口腔科就診。在醫(yī)院兜轉了一圈才到眼科求診。黃仲委教授介紹，眼部帶狀皰疹易與感冒、牙痛、濕疹、過敏性皮疹等疾病相混淆。

他解釋說，感冒會讓人全身不適、發(fā)熱、頭痛，與帶狀皰疹發(fā)病前癥狀相似；眼部帶狀皰疹會侵犯三叉神經(jīng)上頜支，所以酷似牙痛，患者會以為自己患了牙??；有的帶狀皰疹患者皰疹出來后以為自己得了濕疹，不過濕疹瘙癢比較重，不痛，而帶狀皰疹以痛為主；有的醫(yī)生會把眼部帶狀皰疹誤診為瞼緣炎，瞼緣炎病變僅限于眼瞼緣，不波及瞼皮膚面，與帶狀皰疹不同；有時帶狀皰疹還會被誤診為過敏性皮疹、接觸性皮炎，后兩種疾病往往有昆蟲叮咬、接觸過敏源等病史。

別弄破水皰避免感染

黃仲委教授介紹，帶狀皰疹沒有傳染性。病程多為4～6周，也有超過8周者。如果治療得當10天左右可痊愈，除非抵抗力極低的病人，治愈后一般不會復發(fā)。較之腰肋部帶狀皰疹僅引起皮膚皰疹，頭面部的帶狀皰疹由于可引起眼部各組織的損害，因此病情更復雜。如常伴有角膜炎、虹膜睫狀體炎和鞏膜炎，嚴重的還可導致青光眼、視網(wǎng)膜病變及眼肌麻痹。

他提醒患者患病期間注意休息，吃清淡易消化的食物，多喝水。不要摩擦患處，避免水皰破裂，預防繼發(fā)細菌感染。平時應注意增強體質，精神舒暢，作息正常，避免過勞等。戒食辛辣油膩，不飲濃茶、烈酒、咖啡等刺激性飲料。對有后遺神經(jīng)痛者，定期復查治療，連續(xù)1年甚至以上。

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