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　　應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷（Am~Amp）聯(lián)合香茹菌多糖治療慢性乙型肝為（慢乙肝）臨床觀察，取得較為滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

　　臨床資料：

　　一般資料：按照全國第五次傳染病寄生蟲會(huì)議修訂的“病毒性肝炎防治方案”選擇乙型肝炎表面抗原（}{bs舨）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒（HBVDNA）均陽性，ALT異常的117例慢乙肝患者。隨機(jī)分為兩組，Am~Amp與香茹菌多糖組72例，干擾素對照組45例；各組病例在年齡、病程、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（腫）和膽紅素（TBIL）均值上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有可比性，所有患者均住院治療。

　　方法：聯(lián)合組肌注Am~Amp28天，第1~5天每天肌注10mg/kg，第6~28天每天肌注5mg/kg；香茹菌多糖片（每片2.5mg）10片，每天3次，療程3個(gè)月。干擾素組3X10的6次方u，肌注，每天1次，療程2周，后改為隔日1次，總療程3個(gè)月。

　　觀察指標(biāo)：用藥前及用藥后第1、2、3個(gè)月各檢測1次肝功能（血清ALT、TBIL）、乙型肝炎病毒標(biāo)志物（HBWM）（ELISA）法、HBV DNA（PCR）法、腎功。

　　結(jié)果：

　　不同治療方案對血清轉(zhuǎn)換率的影響：隨治療時(shí)間延長，聯(lián)合組和干擾素組血清HBeAg/抗一HBe轉(zhuǎn)換率逐漸升高，至治療第3月，分別達(dá)48.65%和28.9%，聯(lián)合組顯著高于對照組（P<0.05）。

　　不同治療方案HBVDNA陰轉(zhuǎn)率的動(dòng)態(tài)觀察：隨治療時(shí)間延長，聯(lián)合組和干擾素組HBV DNA陰轉(zhuǎn)率逐漸升高，至治療第3月分別達(dá)68.o6%和48.89%，聯(lián)合組的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率高于干擾素組（P<0.05）。

　　觀察結(jié)果還表明，聯(lián)合組和干擾素組肝功能血清ALT有較高的復(fù)常率分別達(dá)91.7%和88.5%，但兩組間差異不顯著（P>0.05）。

　　目前認(rèn)為HBV在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制及機(jī)體免疫功能異常，可能是引起乙肝慢性化的主要原因，因此抗病毒治療至關(guān)重要。Ara~Amp是阿糖腺苷（AraA）的單磷酸化合物，是人工合成的嘌呤核苷類化合物，其作用機(jī)制是選擇性抑制病毒DNA多聚酶（DNAP）與核糖還原酶，并能滲入病毒的核苷酸鏈抑制其延長，達(dá)到抑制DNA病毒復(fù)制的目的。

　　近年國內(nèi)對香茹多糖成分的研究表明，香茹多糖是一種高純度、具有抗病毒、抗腫瘤、增強(qiáng)免疫功能的作用。有認(rèn)為香茹多糖有一定的抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，我們受文獻(xiàn)報(bào)道抗病毒藥加免疫調(diào)節(jié)劑治療慢乙肝病毒感染可提高療效的啟迪，但療程不變情況下采用小劑量Am~Amp聯(lián)合香茹菌多糖片（[url=http://zzdxm.cn/goods/1960.html]http://zzdxm.cn/goods/1960.html[/url]）口服給藥，可達(dá)到兩藥協(xié)同作用。該結(jié)果提示聯(lián)合法對近期療效有一定提高未見嚴(yán)重毒副反應(yīng)，其遠(yuǎn)期療效未予觀察，有待進(jìn)一步探討研究。