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甲氨蝶呤是一種葉酸合成拮抗劑, 周期特異性免疫抑制劑, 抑制體液免疫和細(xì)胞免疫, 有直接抗感染作用,那么，注射用甲氨蝶呤的注意事項(xiàng)是什么?

甲氨蝶呤和葉酸的結(jié)構(gòu)相似, 可競(jìng)爭(zhēng)性地與二氫葉酸還原酶結(jié)合, 阻止二氫葉酸向四氫葉酸轉(zhuǎn)化, 抑制甲基化反應(yīng), 干擾DNA、RNA 和蛋白質(zhì)的合成代謝; 另一方面, 甲氨蝶呤被細(xì)胞攝入, 轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)效的甲氨蝶呤多聚谷氨酸鹽, 使細(xì)胞內(nèi)腺苷釋放增加, 產(chǎn)生抗炎和免疫抑制效應(yīng)。

臨床上注射用甲氨蝶呤主要用于治療各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病;惡性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈樣肉芽腫，多發(fā)性骨髓病，患者在使用注射用甲氨蝶呤時(shí)主要有以下注意事項(xiàng)：

1、注射用甲氨蝶呤的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長(zhǎng)期服用后，有潛在的導(dǎo)致繼發(fā)性腫瘤的危險(xiǎn);

2、對(duì)生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但確可導(dǎo)致閉經(jīng)和精子減少或缺乏，尤其是長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量后。但一般多不嚴(yán)重，有時(shí)呈不可逆性;

3、全身極度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心肺肝腎功能不全時(shí)，禁用本品，周圍血象如白細(xì)胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時(shí)不宜用;

4、有腎病史或發(fā)現(xiàn)腎功能異常時(shí)，禁用大劑量甲氨喋呤療法，未準(zhǔn)備好解救藥四氫葉酸鈣(CF)，未充分進(jìn)行液體補(bǔ)充或堿化尿液時(shí)，也不能用大劑量甲氨喋呤療法;

5、大劑量甲氨蝶呤療法易致嚴(yán)重副反應(yīng)，須經(jīng)住院并可能隨時(shí)監(jiān)測(cè)其血藥濃度時(shí)才能謹(jǐn)慎使用。滴注時(shí)不宜超過(guò)6小時(shí)，太慢易增加腎臟毒性。大劑量注射注射用甲氨蝶呤2～6小時(shí)后，可肌肉注射甲酰四氫葉酸鈣3～6mg，每6小時(shí)1次，注射 1～4次，可減輕或預(yù)防副作用。 

（編輯：liuwei）