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　　特發(fā)性肺纖維化（IPF）是一種原因未明的肺間質(zhì)的炎性疾病，病理特點(diǎn)是以慢性炎癥和纖維素性滲出為主，基質(zhì)膠原進(jìn)行性沉積并逐步取代正常肺組織，最終引起患者不同程度的缺氧，呼吸困難，最后因呼吸衰竭而死亡。近年來(lái)，西醫(yī)對(duì)肺纖維化的治療，主要包括抗炎、抗纖維化、抗氧化、抗凝治療等，Et前尚無(wú)有力證據(jù)證明某種治療有明確有效地效果。肺纖維化在中醫(yī)理論屬于“肺痿”范疇，邪熱傷肺、氣陰兩虛、遷延不愈是纖維化初始的原因；陽(yáng)氣虧虛、痰凝血瘀是纖維化的中期轉(zhuǎn)歸；肺脾腎虛、濁瘀阻是肺纖維化的后期表現(xiàn)。根據(jù)中醫(yī)理論，為治療肺纖維化除吸入激素外，應(yīng)加用活血化瘀藥物。

　　血府逐瘀湯作為我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)湯劑，在各個(gè)系統(tǒng)疾病的治療中有著重要的治療作用，研究證明，中醫(yī)活血化瘀藥對(duì)協(xié)助治療肺間質(zhì)纖維化有一定的療效，故本研究采用了傳統(tǒng)方劑的成藥膠囊，聯(lián)合激素治療肺問(wèn)質(zhì)纖維化。一方面，進(jìn)一步研究活血化瘀藥對(duì)肺間質(zhì)纖維化的治療作用，另一方面，觀察中成藥膠囊的療效是否確切而關(guān)于本方對(duì)肺纖維化的治療國(guó)內(nèi)尚無(wú)明確報(bào)道，本實(shí)驗(yàn)則選用了本方，旨在為肺纖維化提供新的治療思路。

　　目的：探討血府逐瘀膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療對(duì)IPF患者臨床療效。

　　方法：將44例入選的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者隨機(jī)分為治療組（18例）、激素組（26例）兩組，分別給藥24周，激素組患者規(guī)律口服甲潑尼龍，劑量0.5~1mg/（kg·日），血府逐瘀膠囊聯(lián)合加激素組在激素組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療。分別觀察治療前后的影像學(xué)、生理學(xué)、臨床指標(biāo)的變化。

　　結(jié)果：除影像學(xué)（R）評(píng)分外、CRP評(píng)分、臨床（C）和生理（P）評(píng)分在血府逐瘀膠囊聯(lián)合激素治療組和激素組兩組治療后水平均低于治療前水平（P<0.05），CRP評(píng)分在血府逐瘀膠囊聯(lián)合激素治療組治療后較激素組治療后低（P<0.05）。

　　結(jié)論：血府逐瘀膠囊聯(lián)合激素能有效改善IPF患者病情，是IPF的一種行之有效的治療方法。

　　特發(fā)性肺纖維化（IPF）是一種原因未明的肺間質(zhì)的炎性疾病，病理特點(diǎn)是以慢性炎癥和纖維素性滲出為主，基質(zhì)膠原進(jìn)行性沉積并逐步取代正常肺組織，最終引起患者不同程度的缺氧，呼吸困難，最后因呼吸衰竭而死亡。

　　目前在臨床上應(yīng)用西藥對(duì)肺纖維化的治療，主要包括抗炎、抗纖維化、抗氧化、抗凝和肺移植等，目前尚無(wú)有力證據(jù)證明某種治療有明確的療效。糖皮質(zhì)激素作為傳統(tǒng)治療IPF的主要藥物，是首選藥物，具有抑制炎癥和免疫反應(yīng)，減少肺泡巨噬細(xì)胞并抑制其分泌多種細(xì)胞因子，從而延緩IPF的進(jìn)展的作用，但是長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可引發(fā)明顯的毒副作用，往往會(huì)造成患者的免疫力下降，容易引起肺部的細(xì)菌或真菌感染，且特異性差。且對(duì)伴有高血壓，高血糖的患者是相對(duì)禁忌的，對(duì)確實(shí)需要激素治療的患者，目前常采用口服小劑量糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑和或細(xì)胞毒類藥物聯(lián)合應(yīng)用，但這種治療方法沒(méi)有確鑿證據(jù)證實(shí)有很好的治療價(jià)值，且毒副作用大。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療IPF，可以減少激素用量、延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量，有積極作用，但是大規(guī)模隨機(jī)、雙盲、以安慰劑作為對(duì)照的多中心臨床實(shí)驗(yàn)仍十分欠缺，有待今后進(jìn)一步研究。

　　本研究通過(guò)應(yīng)用血府逐瘀湯成藥血府逐瘀膠囊，聯(lián)合應(yīng)用激素治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，在改善患者癥狀及生理學(xué)評(píng)分上顯著優(yōu)于單獨(dú)使用激素組，上述研究結(jié)果表明，激素與血府逐瘀膠囊聯(lián)合使用能有效提高激素的效果，與國(guó)內(nèi)近年來(lái)的研究結(jié)果一致。

　　從實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，激素與血府逐瘀膠囊聯(lián)合使用確實(shí)能有效提高激素的效果，表現(xiàn)在改善病人臨床癥狀和生理學(xué)指標(biāo)上，在影像學(xué)上雖然改善也優(yōu)于對(duì)照組，但是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血府逐瘀膠囊作為我國(guó)傳統(tǒng)方劑血府逐瘀方的現(xiàn)代劑型，大大提高了患者的依從性，且實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了已經(jīng)達(dá)到了治療效果，說(shuō)明現(xiàn)代劑型一膠囊可以有效地濃縮傳統(tǒng)方劑的有效成分，從而達(dá)到治療效果。

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明激素與血府逐瘀膠囊聯(lián)合使用確實(shí)能有效提高激素的效果，那么這種作用的機(jī)制是什么呢？我們來(lái)分析一下血府逐瘀方的藥理作用，血府逐瘀方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍主活血祛瘀；川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼主理氣散結(jié)化痰；甘草、生地黃益氣主滋陰補(bǔ)腎。該方作用以活血化瘀為主，一方面可以擴(kuò)張肺血管、改善肺循環(huán)、降低肺動(dòng)脈壓，并使咳喘、紫紺癥狀減輕；另一方面可以是益氣滋陰補(bǔ)腎輔助之品，增加機(jī)體免疫力，使病情穩(wěn)定。血府逐瘀方具有改善腦缺血及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能，抗動(dòng)脈粥樣硬化形成，改善血液流變性的作用。血府逐瘀湯作為活血化瘀藥，還能有效改善肺部微循環(huán)、抑制血小板聚集，改善血流變、以及抗纖維化形成。

　　綜上所述，血府逐瘀膠囊（[url=http://zzdxm.cn/goods/1449.html]http://zzdxm.cn/goods/1449.html[/url]）聯(lián)合激素治療IPF，在改善臨床癥狀和生理學(xué)指標(biāo)上明顯優(yōu)于單獨(dú)使用激素組，說(shuō)明血府逐瘀膠囊聯(lián)合激素組療效優(yōu)于單獨(dú)使用激素組。值得進(jìn)一步研究及臨床應(yīng)用。