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平均每個(gè)女人的一生中，要經(jīng)歷1800天月經(jīng)來潮，正是這1800個(gè)日夜，串起了女人的一生在生命舞臺(tái)上最美和最有活力的日子，讓女人由內(nèi)而外地?zé)òl(fā)出柔美的性別特質(zhì)。
在生理上，女性用一生的絕大部分時(shí)間，為繁衍后代做準(zhǔn)備。月經(jīng)的出現(xiàn)，表明你被賦予了巨大的權(quán)利，從此擁有了創(chuàng)造生命的能力。
可是，也正是因?yàn)檫@讓人糾結(jié)的“大姨媽”，也給女性帶來各種各樣的煩惱。
在錢報(bào)名醫(yī)公開課開場(chǎng)白中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士吳瑞瑾，講了自己曾經(jīng)遇到的一位女孩。
這個(gè)女孩剛20歲出頭，她因一種怪病來醫(yī)院就診。女孩說自己每次“大姨媽”來訪時(shí)，都會(huì)忍不住咳血。
一聽咳血，醫(yī)生心中也吃驚：因?yàn)槿绻獊碜詺夤芑蚴侵夤?，都表明毛病已?yán)重。幸好，女孩檢查之后，并沒有在氣管、肺部上找到什么問題。但醫(yī)生還是不放心，于是取下一小塊她的支氣管組織，去化驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：這小團(tuán)組織的結(jié)構(gòu)，與子宮內(nèi)膜的腺體一模一樣。
這就奇怪了，長(zhǎng)在腹部的子宮內(nèi)膜，怎么會(huì)跑到胸腔的氣管里？因?yàn)樾厍慌c腹腔之間，人體長(zhǎng)著一道橫膈膜，把兩者嚴(yán)密隔開。那么子宮內(nèi)膜的組織，是怎么“穿越”了這個(gè)膈膜，最終在肺部扎根？并且隨著女孩每月月經(jīng)周期，也周期性地出血，表現(xiàn)出來的就是女孩每月會(huì)定期咳血，只要月經(jīng)結(jié)束，也就停止咳血。
這其實(shí)就是一種子宮內(nèi)膜異位癥。
它是一種激素依賴性疾病，以25~45歲女性多見，發(fā)病率為10%~15%。這位女孩發(fā)病比較早，可能與她月經(jīng)初潮較早有關(guān)。
這堂公開課就從子宮內(nèi)膜異位癥開始，講講女性成長(zhǎng)的煩惱。
子宮內(nèi)膜“穿越”，女性就會(huì)得病
子宮是個(gè)倒三角的空腔，在沒有懷孕時(shí)，像個(gè)空的癟氣球。在“氣球”內(nèi)壁，覆蓋著子宮內(nèi)膜，它會(huì)在卵巢分泌的激素的作用下，周期性地生長(zhǎng)、增厚、脫落。它脫落之后，會(huì)自動(dòng)流出體外，形成月經(jīng)。
子宮內(nèi)膜是一種很有生命力的組織，有些人的內(nèi)膜在子宮內(nèi)部不安份，會(huì)“跑”到外面去。這一部分內(nèi)膜組織一旦“穿越”出去，長(zhǎng)在子宮肌體以外的其他部位，就會(huì)引起一系列麻煩，產(chǎn)生一系列病癥，總結(jié)成一個(gè)名稱，稱之為“子宮內(nèi)膜異位癥”，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。
子宮內(nèi)膜異位癥的細(xì)胞特性，和腫瘤細(xì)胞特性很相似，它會(huì)長(zhǎng)到子宮腔以外的其他地方。異位子宮內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，其中子宮直腸陷凹及卵巢，是為最常見的侵犯部位，通過B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。
那么通常子宮內(nèi)膜，是通過什么途徑“跑”出去的？
子宮內(nèi)膜先是經(jīng)過輸卵管流到盆腔里去，再流到腹腔里去；如果走得更遠(yuǎn)，就會(huì)穿過橫膈膜，到胸腔。
它非常有活性，可以在任何部位粘附、侵襲、種植，但它又十分依懶激素，所以會(huì)隨著女性激素水平的波動(dòng)而起伏，在月經(jīng)周期完成一個(gè)生長(zhǎng)到衰敗的過程。
痛經(jīng)不要忍，"內(nèi)異癥"要早診早治
不少女孩在來月經(jīng)的時(shí)候，或是來月經(jīng)前一兩天，會(huì)肚子痛。有些人會(huì)疼痛到大汗淋漓，惡心、嘔吐，需要吃止痛片，甚至一天要吃好幾片。
這與"穿越"的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的位置有關(guān)。它長(zhǎng)在身體的不同部位，就會(huì)引起不同部位的疼痛。
除了疼痛，有些人還會(huì)月經(jīng)失調(diào)和不孕。
因此，痛經(jīng)要早診早治，如果總是抱著熬一熬就過去的想法，最終可能會(huì)導(dǎo)致不孕不育?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，不孕不育的人中，有30%~40%曾有嚴(yán)重痛經(jīng)，患有內(nèi)異癥。
內(nèi)異癥的治療有藥物和手術(shù)兩種方法。目前來說，以腹腔鏡確診，通過手術(shù)治療，后續(xù)再加上藥物，可以達(dá)到相對(duì)來說比較理想的治療效果。
內(nèi)異癥的病人，如果伴有不孕癥，通過手術(shù)處理，清除異位的內(nèi)膜和囊腫，盆腔清洗以后，可以懷孕。
對(duì)于內(nèi)異癥比較輕微的患者，術(shù)后一年內(nèi)受孕的概率為33%~35%，中度為33%~31%，重度為29%左右。
經(jīng)期不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，防止經(jīng)血逆流
體檢做婦科B超，有很多女性發(fā)現(xiàn)有"巧克力囊腫"，這種囊腫包裹著，像塊巧克力。其實(shí)，這也是一種子宮內(nèi)膜異位癥。
我們知道，子宮內(nèi)膜會(huì)長(zhǎng)在卵巢上，因?yàn)槁殉裁總€(gè)月會(huì)排卵，排卵后就會(huì)在卵巢上有一個(gè)排卵孔，即一個(gè)破口。子宮內(nèi)膜有時(shí)候會(huì)種在那個(gè)破口上，然后在雌激素的作用下，長(zhǎng)在卵巢上的子宮內(nèi)膜每個(gè)月也會(huì)生長(zhǎng)、脫落，但是這些血液無法流出體外，就會(huì)滯留在卵巢里。
囊腫反復(fù)的出血、吸收，就形成了一層包膜，里面都是流不出來的經(jīng)血，顏色成為褐色，像巧克力一樣。所以，長(zhǎng)在卵巢上的子宮內(nèi)膜異位癥，俗稱為"巧克力囊腫"。
這種囊腫往往手術(shù)切了又會(huì)長(zhǎng)出來，十分頑固。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)后5年，有將近一半的內(nèi)異癥病人會(huì)復(fù)發(fā)。
而預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，要做到經(jīng)期注意保健，經(jīng)期不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，比如快跑、跳高等，防止經(jīng)血逆流；同時(shí)，育齡婦女要選擇好的避孕方法，減少人工流產(chǎn)的次數(shù)；女性還要在月經(jīng)來潮的最初一兩天，避免性生活。
問：子宮肌瘤到底需不需要處理？
答：這個(gè)需要根據(jù)病人的具體情況來看。病人的年齡，有沒有生育要求，有沒有月經(jīng)增多或是其他壓迫癥狀，瘤子長(zhǎng)在什么部位，有多大，有多少個(gè)等，都是我們醫(yī)生需要考慮的。對(duì)于45歲以上靠近絕經(jīng)年齡的婦女，如果肌瘤不大，不影響月經(jīng)，我們會(huì)選擇不處理，要求她3個(gè)月到6個(gè)月來醫(yī)院做一次婦科檢查、B超檢查等。對(duì)于肌瘤較小、癥狀輕，或是有全身性疾病(比如心臟病)的病人，我們采取藥物治療。對(duì)于子宮肌瘤長(zhǎng)得很大或者數(shù)量很多，月經(jīng)過多甚至貧血，或者大的肌瘤壓到直腸、膀胱，以及瘤子短期內(nèi)長(zhǎng)得特別快的病人，還有藥物治療完全無效的病人，我們就會(huì)考慮對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。
