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春季萬象更新,氣溫變化反復(fù)無常,各類慢性病以及相關(guān)病癥很容易被誘發(fā)并且反復(fù)發(fā)作。許多慢性病患者在長時間服用某些藥物后,自覺癥狀有所緩解或暫時痊愈,就自作主張地突然停藥。實際上,長期使用某些藥物后,人體的某些功能受到抑制,或?qū)λ幬锂a(chǎn)生“依賴性”,一旦突然停藥,可能會產(chǎn)生“停藥反應(yīng)”(亦稱“戒斷綜合征”),誘使舊病復(fù)發(fā)、加重,嚴重時還會危及生命。因此,患者即使要停藥,也不能突然停藥,而應(yīng)“階梯式”減量,否則會產(chǎn)生“撤藥綜合征”,加重病情。那么,有哪些慢性病不能突然停藥呢?
高血壓病
如可樂定、甲基多巴、硝苯地平或心得安等,若長期使用后突然中斷,即可造成血壓劇升、心率加速等癥狀,甚至出現(xiàn)腦出血。上述反應(yīng)大都發(fā)生在停藥后12~72小時之間,體弱多病的老年高血壓患者更應(yīng)注意。
特別需要注意的是,硝苯地平(心痛定)是一種鈣離子阻滯劑,其藥理作用是通過抑制心肌對鈣離子的攝取,降低心肌耗氧量。如驟??砂l(fā)生“停藥綜合征”,出現(xiàn)“反跳”癥狀,嚴重者可致心腦血管意外,危及生命。
糖尿病
糖尿病仍是醫(yī)學(xué)界難以徹底治愈的疾病之一,目前藥物只能把血糖維持在正常范圍內(nèi),而不能“根治”。所以,糖尿病患者需終身服藥。在糖尿病的不同階段,患者應(yīng)使用不同的藥物,但不得停藥。如用胰島素顯效后,若突然停藥,可使血糖驟然升高,發(fā)生糖尿病“酮癥酸中毒”乃至昏迷,危及生命。
失眠癥
失眠癥患者用藥如超過正常治療劑量,或以正常量長期服用,可形成藥物依賴性,即“成癮性”。成癮后一旦停藥,就會出現(xiàn)“停藥綜合征”。為延緩和防止耐受性和成癮性的形成,嚴禁長期只用一種安眠藥,應(yīng)采用“交替”服藥法:即選用2~3種安眠藥“交替”服用。一種安眠藥使用1個月左右就要更換其他品種,但在用藥過程中改用其他新藥,原用藥也不可驟停,要與新藥同服一段時間再減量。在新藥的選擇中,患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇七葉神安片、夜寧顆粒等配方溫和的中成藥,減少“成癮性”發(fā)生的幾率。
心臟病藥
抗心律失常藥如心得安常用于治療高血壓及心絞痛等。作為心肌梗死的次級預(yù)防用藥,若長期使用后貿(mào)然停服,可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或心動過速等心血管病。而對高血壓患者而言,則可引起頭痛、焦慮和心動過速等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致心肌梗死。長期服藥后,撤藥須“階梯式”減量,應(yīng)在10~20天內(nèi)逐漸停用。
治療心臟功能不全(心力衰竭)的強心甙類藥物,如地高辛,當用藥達到“飽和量”(或稱體內(nèi)“穩(wěn)態(tài)血藥濃度”)開始起效后,還需要用一段較長時間(數(shù)月)的“維持量”,才能使心臟功能保持較好的狀態(tài)。若驟然停藥,就會前功盡棄,加重心力衰竭,嚴重者可致心搏驟停而猝死。
抗抑郁藥
抑郁癥是一種有復(fù)發(fā)傾向的慢性疾病,如治療不充分,復(fù)發(fā)次數(shù)增多,不僅會增加治療的難度,還會花費更多的時間和費用。長期服用抗抑郁藥,如丙咪嗪、氟西汀等,突然停藥后會出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈頭痛、肌肉痛和焦慮等“反跳”綜合征。
抗結(jié)核藥
抗結(jié)核藥有十多種,如異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸等。結(jié)核病是一種耐藥性高、較難治愈、且復(fù)發(fā)率極高的病,所以必須全程、長期和足量用藥。依據(jù)“早期、聯(lián)合用藥、全程、足量、規(guī)律”的原則,患者在用藥期間不能時用時停,或任意改變藥物的品種和劑量,否則易導(dǎo)致病變遷移或復(fù)發(fā),成為頑固性肺結(jié)核。