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吃了糖丸仍可能得小兒麻痹癥？答案是肯定的。專家指出，預(yù)防小兒麻痹癥的口服脊灰疫苗（OPV，俗稱糖丸）畢竟使用的是減毒的活病毒株，對(duì)于極個(gè)別免疫功能低下兒童可引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹病例，因此，有OPV接種禁忌癥的兒童，特別是免疫缺陷者建議使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（簡(jiǎn)稱IPV）。

“脊灰”威脅猶在 疫苗免疫仍需重視

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科技開發(fā)部主任李軍介紹，免疫接種是預(yù)防、控制和消滅傳染病最安全、有效且經(jīng)濟(jì)便捷的手段。徹底消滅“脊灰”疾病、展望“無脊灰世界”是我們的目標(biāo)。2000年，我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。“盡管脊髓灰質(zhì)炎本土野病毒病例在我國(guó)消失了10多年，但我國(guó)脊髓灰質(zhì)炎常規(guī)免疫、強(qiáng)化免疫一直持續(xù)至今，并將繼續(xù)延續(xù)直至全球脊髓灰質(zhì)炎野病毒消滅。”李軍介紹，雖然我國(guó)所在的西太平洋地區(qū)在2000年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“無脊髓灰質(zhì)炎”目標(biāo)，但世界上還有4個(gè)國(guó)家（印度、尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗）從未停止過本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒的流行。而且，在一些已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎的國(guó)家和地區(qū)近年又重新輸入野病毒導(dǎo)致新的傳播鏈，有些病例已經(jīng)消失多年的國(guó)家再度發(fā)生了脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入，有的甚至還引發(fā)了脊髓灰質(zhì)炎野病毒流行，使全球報(bào)告脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例國(guó)家迅速回升為20個(gè)。

“目前存在脊髓灰質(zhì)炎野病毒流行的國(guó)家中，有3個(gè)國(guó)家與我國(guó)接壤。因此，對(duì)于我國(guó)兒童來說，來自脊髓灰質(zhì)炎野病毒的威脅并沒有完全消失。”北京清華大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒童保健專家鄭東旖副主任醫(yī)師指出，只要有一名兒童仍然受到脊髓灰質(zhì)炎病毒的感染，所有國(guó)家的兒童就都有感染該病的危險(xiǎn)，并可在未接受免疫接種的人群中迅速蔓延。

防“脊灰”疫苗主要有兩種

脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，是嚴(yán)重影響人類健康的傳染病，由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，病毒常侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，可在數(shù)天內(nèi)造成機(jī)體癱瘓。主要經(jīng)糞-口傳播，四季均可發(fā)病，夏、秋季為其主要流行季節(jié)，其易感人群為5歲以下兒童。在感染的病例中，每200例就有一例導(dǎo)致終身殘疾；在癱瘓病例中，5%~10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

鄭東旖介紹，目前國(guó)際上使用的脊髓灰質(zhì)炎疫苗有兩種：減毒活疫苗（OPV）和滅活疫苗（IPV），在消滅脊灰和維持無脊灰階段，OPV發(fā)揮了重大作用，是到2009年9月為止我國(guó)在消滅脊灰和維持無脊灰工作過程中唯一使用的疫苗。2009年，我國(guó)正式引進(jìn)了脊灰滅活疫苗，作為減毒活疫苗的補(bǔ)充。

“這是因?yàn)椋琌PV畢竟使用的是減毒的活病毒株，對(duì)于極個(gè)別免疫功能低下兒童可引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹病例。同時(shí)，疫苗病毒隨服用者糞便排出體外后，在自然界中可以感染未服用減毒活疫苗的個(gè)體，發(fā)生病毒基因突變的積累，從而形成脊灰疫苗衍生病毒病例（VDPV），構(gòu)成一種新的致病威脅。由此，近年來不少發(fā)達(dá)國(guó)家改用滅活疫苗預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。”鄭東旖介紹說，目前世界上已有41個(gè)國(guó)家和地區(qū)采用全程接種脊灰滅活疫苗。此外，還有18個(gè)國(guó)家和地區(qū)采用脊灰滅活疫苗和脊灰減毒活疫苗的混合接種程序。

有血液系統(tǒng)疾病者應(yīng)使用滅活疫苗

那么，什么情況下應(yīng)該使用IPV呢？專家介紹，接種口服脊灰疫苗（OPV）禁忌癥者，特別是有免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等應(yīng)優(yōu)先考慮使用IPV。但是目前對(duì)于許多免疫缺陷病還無法實(shí)現(xiàn)早期診斷和篩查，從現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)看，有肛周膿腫、反復(fù)出現(xiàn)皮膚感染、反復(fù)呼吸道感染的嬰幼兒存在免疫功能問題的可能性較大。

此外，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、人工喂養(yǎng)兒以及患有血液系統(tǒng)疾病或感染之后，也可能出現(xiàn)免疫低下。對(duì)于這類兒童，家長(zhǎng)可以按知情、自愿、自費(fèi)的原則，選擇脊灰滅活疫苗。

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