歡迎來到廣濟網(wǎng)上藥店
聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。
單眼復(fù)視比較容易從眼睛本身找到病因 散光是最常見原因
雙眼復(fù)視或跟腦血管疾病、甲亢、鼻咽癌轉(zhuǎn)移等全身性疾病有關(guān)
病例：八旬老伯視物重影 眼底正常只因中風(fēng)
臨近歲末廣州連續(xù)降溫，隨之而至的陰雨天更添了幾分濕冷，不少老年人身體頻頻出現(xiàn)異常狀況。83歲的張伯便是其中一個，前些天，他發(fā)現(xiàn)早上起床后，眼睛看東西有點不太清楚。
“一開始好像有點模糊，后來看到的東西甚至明顯的一個變兩個，搞得連走路都麻煩，到底出什么毛病了？”在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診，張伯向該科教授黃仲委求助。黃教授仔細幫他做了檢查，發(fā)現(xiàn)眼底沒有明顯異常。但當(dāng)張伯家人道出老人長期患有高血壓，最近天冷，血壓又不太穩(wěn)定，黃教授馬上多了一分警惕。
“你這種情況，病根很可能不在眼上，極可能是小中風(fēng)引發(fā)的相關(guān)癥狀。”黃教授建議家人帶張伯排查腦血管，結(jié)果顯示，老人家的腦血管確實發(fā)生了病變。
解讀：顱神經(jīng)“指揮失調(diào)”導(dǎo)致眼肌運動障礙
“像張伯這種出現(xiàn)雙眼復(fù)視的老人并不少見。”黃教授分析說，這類老年患者多數(shù)原來就有動脈硬化、高血壓、糖尿病等慢性病，在此基礎(chǔ)上又發(fā)生了血管狹窄、血栓形成、出血，從而引起腦干或椎基底動脈供血障礙，將導(dǎo)致顱神經(jīng)功能異常而出現(xiàn)眼肌麻痹性復(fù)視。
臨床上，出現(xiàn)雙眼復(fù)視的患者還有很多奇怪的差異，比如，有些人是往上望或是往下看才看到重影，另外一些人卻是向左看或向右看才出現(xiàn)癥狀，往其他角度看又回復(fù)正常。這又是什么原因呢？
黃仲委解釋說，人的眼睛轉(zhuǎn)動是由相應(yīng)的眼肌牽引的(如眼睛外轉(zhuǎn)由外直肌牽引)，而眼肌的運動又受其“上級”--中樞顱神經(jīng)所控制，如果往某個方向視物出現(xiàn)重影，有可能是該眼肌本身出了問題，比如水腫或是因外傷而受擠壓甚至斷裂，也可能是由于其“上級”顱神經(jīng)出了問題，指揮“失調(diào)”所致。在患者群體中，受累的顱神經(jīng)以外展神經(jīng)最多，再就是動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)，因而在癥狀上會出現(xiàn)上述各種各樣的表現(xiàn)。
提醒：患有血管性疾病老人冷天加強保暖防病變
“目前已進入廣州真正意義上的冬季，氣溫下降，人體內(nèi)的腎上腺素水平升高，體表血管收縮，使心率加快、血壓升高，極易誘發(fā)腦血管病變。”黃仲委說，中老年人群以及高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高血脂等全身血管性疾病人群眼下尤其要注意御寒，晚上起夜如廁時要多添衣，早上不要太早外出，若溫度低或是起風(fēng)時要戴好帽子或圍巾護好頭面，避免因一時出門驟然遇冷染風(fēng)邪；飲食上要保持營養(yǎng)均衡，避免吃高脂、高糖、高鹽等食物，最好戒煙、少飲烈酒，即使不口渴，也應(yīng)適量飲水；避免過度勞累或是情緒過度波動，保持充足優(yōu)質(zhì)的睡眠和適度的運動。
他還提醒，患有全身血管性疾病的老人，一旦出現(xiàn)視物重影，特別是雙眼視物重影時，建議除了到正規(guī)醫(yī)院的眼科做常規(guī)檢查之外，還應(yīng)及時進行細致的全身檢查，特別要排查腦部是否已悄悄出現(xiàn)血栓阻塞、溢血等腦血管意外的可能，以免貽誤搶救治療的最佳時機。
治療：單眼復(fù)視病根多在眼上 雙眼復(fù)視或因全身疾病
“很多老年人一發(fā)現(xiàn)自己看東西出現(xiàn)重影癥狀，都會直接到眼科求助，但病根未必只在眼上。”黃仲委說，醫(yī)學(xué)上復(fù)視有單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視之分，前者確實較易從眼睛上找到病因，但后者多跟身體的其他疾病有關(guān)，光看眼科不能解決問題。
健康小貼士：幾種視物重影病的鑒別
導(dǎo)致眼睛病變出現(xiàn)視物重影的常見病除了腦血管疾病之外，還有甲亢、鼻咽癌轉(zhuǎn)移、酒精中毒、重癥肌無力等幾種疾病，只要細心觀察，可及時發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡：
甲亢：患者有甲亢病史，多可見比較明顯的單眼或雙眼眼球突出。
鼻咽癌轉(zhuǎn)移：CT和磁共振檢查可證實顱骨被破壞，屬于鼻咽癌晚期表現(xiàn)。
重癥肌無力：屬于重癥肌無力的眼肌型，癥狀在早晨時沒有或較輕。
腦血管意外（腦梗、出血）：伴有肢體偏癱甚至神志不清、昏迷。
單眼復(fù)視or雙眼復(fù)視
單眼復(fù)視：當(dāng)一只眼被遮擋，另一只眼單獨看東西時出現(xiàn)重影，這種重影的癥狀往往不算太嚴(yán)重，只是看到的東西邊上出現(xiàn)虛影，多因眼部本身疾病所引起。比如，屈光不正（尤其是散光）是最常見的原因，通過佩戴合適的眼鏡可以得到糾正。此外，早期白內(nèi)障、角膜病變、晶體半脫位等均可造成單眼復(fù)視。其次，內(nèi)眼手術(shù)是引起單眼復(fù)視的主要原因。
雙眼復(fù)視：表現(xiàn)為兩只眼睛看東西時出現(xiàn)重影，單獨一只眼睛看時則重影癥狀消失，這往往跟眼肌本身或支配其運動的顱神經(jīng)病變有關(guān)，治療方法則要根據(jù)不同病因給予不同治療。對于一些全身疾病導(dǎo)致的復(fù)視，一定要首先治療原發(fā)病。比如，因腦顱神經(jīng)、腦部血管或占位性病變引起的，需視病情用藥物或手術(shù)治療。
