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　　肝癌一般根據(jù)發(fā)生的來(lái)源分為原發(fā)性肝癌和其他癌癥轉(zhuǎn)移而來(lái)兩類，分期比較復(fù)雜，根據(jù)癌癥病灶大小，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等等分為很多期。

　　肝癌在我國(guó)的臨床學(xué)上可以大致分為兩種：亞臨床與臨床肝癌，亞臨床肝癌就肝癌本身而言應(yīng)無(wú)癥狀、體癥，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為肝病所致的，臨床肝癌的臨床表現(xiàn)論述眾多，如1958年Berman的經(jīng)典著作將肝癌分為5型，即：①明顯腫瘤型；②急腹癥型；③隱匿型；④發(fā)熱型；⑤轉(zhuǎn)移型。

　　肝癌的分期為：一、Ⅰ期：無(wú)明顯的肝癌癥狀與體征者。二、Ⅱ期：介于Ⅰ期與Ⅲ期之間者。三、Ⅲ期：有黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡液質(zhì)之一者。

　　我國(guó)1977年提出的分期方法則是根據(jù)70年代初大規(guī)模的肝癌普查檢出了許多臨床前期肝癌的事實(shí)而提出的，即無(wú)癥狀與體征的肝癌為Ⅰ期肝癌，有黃疸、腹水、惡液質(zhì)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一者為Ⅲ期，介于兩者之間的為Ⅱ期。簡(jiǎn)明扼要且適用。當(dāng)然，Ⅱ期的跨度過(guò)大、又未能表述與門靜脈癌栓，肝門及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等分期要素，與國(guó)際抗癌聯(lián)盟所發(fā)布的TNM分期相去過(guò)遠(yuǎn)，故確應(yīng)予以修訂。

　　分期中的T是指腫瘤、N指肝門淋巴結(jié)、M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。T又依腫瘤是否大于2cm、有無(wú)血管浸潤(rùn)及是否在一葉等細(xì)分為T1～T4，然后再將不同的T、N、M組合成Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅣA、ⅣB六期。TNM分期十分細(xì)膩，尤其T的分期中T1～T3的分期取決于是否有癌周小血管的浸潤(rùn)，故實(shí)際上是一個(gè)建筑在病理檢查基礎(chǔ)上的分期。由于肝癌能作手術(shù)切除的病例不多，取得病理檢查的機(jī)會(huì)少，故TNM分期在實(shí)際應(yīng)用上頗多困難。尤其TNM分期中未考慮到合并肝硬化的情況，而肝硬化的肝功能情況更是制約治療方案選擇與估計(jì)預(yù)后的重要因素。