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國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛昨日表示，縣級公立醫(yī)院改革取消藥品加成后，醫(yī)院收入減少，減少的收入由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府的補助、降低醫(yī)院的運行成本等多方來承擔。

千呼萬喚始出來，持續(xù)多年的藥品加成政策終于走到了盡頭。正當公眾為“以藥養(yǎng)醫(yī)”劃上句點竊喜之際，另一個“不幸”消息隨之而至：提高醫(yī)療服務(wù)價格。這意味著以后的診療費、手術(shù)費、護理費等服務(wù)費將提價。告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”，迎來“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，對醫(yī)護人員來說，或許是個好消息，前提是這些由他們創(chuàng)造的經(jīng)濟效益能夠直接轉(zhuǎn)化為他們的工資、福利。

業(yè)界對于“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的吁求也不是一天兩天的事了。在今年全國兩會上，一位政協(xié)委員舉例：大醫(yī)院做一個胃和十二指腸手術(shù)，一般由一名專家?guī)ьI(lǐng)六七名醫(yī)生、麻醉師、護士上臺，得做５個小時手術(shù)，手術(shù)收費是２千多元，如果按照每名醫(yī)務(wù)人員小時工資計算，遠遠低于星級酒店做兩小時按摩的收費。這一比較還真是很不合理，難怪很多醫(yī)生牢騷滿腹。他還說，國家、社會、家庭培養(yǎng)一名高明的醫(yī)生非常不易，成本很高，從本科到博士非十年八載不可。

提高醫(yī)療服務(wù)價格，是否就能夠體現(xiàn)醫(yī)護人員的價值，從而提升他們積極性，進而改進醫(yī)療服務(wù)水平，躍升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有待觀察——如果改革之后醫(yī)護人員的收入沒有明顯增長，這一邏輯演繹就難以成立。作為患者，更關(guān)心的是，按下葫蘆浮起瓢，這一減一加的算術(shù)，結(jié)果究竟是負是正——公眾負擔減了還是增了？公眾的醫(yī)療負擔是醫(yī)改總攻目標之一，如果總費用不降反升，改革意義就要打個問號了。

按照國家衛(wèi)生計委說法，之前醫(yī)院的收入主要有三塊，一是醫(yī)療服務(wù)收費，二是藥品加成收入，三是政府補助。取消藥品加成后，就剩下了兩個渠道。醫(yī)院由此減少的收入，由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府的補助、降低醫(yī)院的運行成本等多方來承擔。不管這道加減算術(shù)題如何算，體現(xiàn)在患者身上，就是要確保提高醫(yī)療服務(wù)價格之后，總支出不能增加，哪怕持平都好。說到底，無論醫(yī)療體制往哪個方向改，給公眾提供基本的醫(yī)療保障是政府的公共責任之一，在財力許可的情況下，要有更大擔當。也就是說，取消藥品給醫(yī)院收入造成的損失，更多應(yīng)由公共財政補足，而不該向公眾轉(zhuǎn)嫁。