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飲食結(jié)構(gòu)向高脂肪化、低纖維化方向的改變，使我國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升。與“十人九痔”的痔瘡不同，聽(tīng)起來(lái)像是“小事一樁”的結(jié)腸息肉，假如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，是會(huì)逐步發(fā)展成癌前病變和腫瘤的。

目前診斷腸息肉、癌前病變甚至腸道腫瘤最簡(jiǎn)便、有效的方式是結(jié)腸鏡檢查，廣州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)科主任醫(yī)師聶玉強(qiáng)教授建議，除了有原因不明的下消化道慢性出血、慢性腹瀉、中下腹、低位腸梗阻等癥狀的患者，一些沒(méi)有癥狀但年紀(jì)在40歲以上或者有家族病史人群、大便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或肛門(mén)指檢有異常的，也都最好接受一次結(jié)腸鏡檢查。

聶玉強(qiáng)提醒，醫(yī)生從不建議靠藥物解決便秘問(wèn)題，而提倡調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、多運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期服用所謂可以“排毒”的瀉藥，更可能引發(fā)結(jié)腸黑變病。

檢出問(wèn)題者 逾九成40歲以上

近年來(lái)，廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室共對(duì)32476人次進(jìn)行了電子結(jié)腸鏡檢查，年齡范圍從6月齡到103歲。其中，有27%也就是8764例的接受檢查者是到醫(yī)院接受健康體檢者或者門(mén)診病人，接受檢查時(shí)他們并沒(méi)有明顯的腹痛、腹瀉、便秘、便血等消化道癥狀。

檢查結(jié)果足以讓一些“正常人”坐不?。?764例中有21.9%的“正常人”的結(jié)腸都出現(xiàn)病變，其中，1146例查出有結(jié)腸炎性息肉，占13.1%；252例（2.9%）查出管狀毛絨狀腺瘤，這已是癌前病變；更有517例（5.9%）接受檢查時(shí)已經(jīng)有結(jié)腸癌，但本人卻渾然不知。在這些人群中，發(fā)現(xiàn)息肉、癌前病變、腸癌的患者年齡集中在40歲以上，分別占了90.0%、97.2%和97.4%。

“結(jié)腸炎性息肉和痔瘡不一樣。在結(jié)腸鏡下幾乎人人都可見(jiàn)有痔瘡，它是人類直立行走的代價(jià)，但不能說(shuō)有痔瘡就是病，只要它不出血、不脫垂，可以不去理它。但結(jié)腸炎性息肉就不一樣了，假如不去處理它，結(jié)腸炎性息肉最終都會(huì)發(fā)展成癌前病變管狀毛絨狀腺瘤及結(jié)腸癌。”聶玉強(qiáng)說(shuō)，因此在臨床上，假如在結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)有腸息肉，無(wú)論大小一般都會(huì)建議患者切除。

聶玉強(qiáng)表示，調(diào)查結(jié)果足以引起人們，尤其是40歲以上人群的重視。由于高脂肪、低纖維等飲食結(jié)構(gòu)的西方化改變，我國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，而且呈現(xiàn)出發(fā)達(dá)地區(qū)比不發(fā)達(dá)地區(qū)高的特點(diǎn)。

一次結(jié)腸鏡無(wú)恙 七八年可放心

大便潛血實(shí)驗(yàn)和肛門(mén)指檢都是體檢中常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目。假如未下定決心做結(jié)腸鏡檢查，可以從這兩項(xiàng)開(kāi)始。假如連續(xù)三次大便潛血實(shí)驗(yàn)都呈陽(yáng)性，顯示消化道有出血情況，就一定要進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查。而肛門(mén)指檢只能檢查到直腸部，但這里是腸息肉、腸癌發(fā)生最多的地方，有經(jīng)驗(yàn)的大夫通過(guò)肛門(mén)指檢可以判斷出是有痔瘡還是息肉、腫瘤，直腸有息肉的患者，1/4的結(jié)腸處也會(huì)發(fā)現(xiàn)息肉，此時(shí)也必須做結(jié)腸鏡才能確診。

聶玉強(qiáng)表示，如今內(nèi)鏡的操作已經(jīng)日趨靈活、方便，加上麻醉、鎮(zhèn)靜藥物的使用，接受檢查者的不適感已經(jīng)逐漸降低。而且許多結(jié)直腸疾病都缺乏特異癥狀，多數(shù)都只會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、便血等，容易被認(rèn)為是小毛病而忽略，所以結(jié)腸鏡的檢查尤為重要。結(jié)腸鏡檢查是診斷炎癥性腸病、下消化道出血、腸息肉、癌前病變甚至腸道腫瘤最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方式，是腸道惡性腫瘤檢出的金標(biāo)準(zhǔn)。

“根據(jù)研究，做一次結(jié)腸鏡如果沒(méi)問(wèn)題的話，七八年內(nèi)不會(huì)發(fā)展成癌變。因此雖然有些不適，但只要做了一次沒(méi)有問(wèn)題，七八年里都可以放心。不過(guò)，假如發(fā)現(xiàn)息肉、腫瘤，切除后半年到一年內(nèi)就要復(fù)查。”聶玉強(qiáng)說(shuō)。

聶玉強(qiáng)提醒，假如出現(xiàn)原因不明的下消化道慢性出血、慢性腹瀉、中下腹疼痛、低位腸梗阻癥狀，或者是懷疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤經(jīng)過(guò)X線檢查不能確診、出現(xiàn)原因不明的腹部腫塊又不能排除大腸及回腸末端病變、懷疑有慢性腸道炎癥性疾病、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步明確病變性質(zhì)和范圍的，都應(yīng)該接受結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌手術(shù)后和腸息肉手術(shù)后復(fù)查，也需要用到結(jié)腸鏡。但結(jié)腸鏡有婦女月經(jīng)期、年老體弱、腸穿孔、腹膜炎、腹腔粘連等不宜或禁忌癥，檢查前需咨詢醫(yī)生，排除禁忌癥后再進(jìn)行。

長(zhǎng)期服瀉藥或致結(jié)腸黑變病

對(duì)于沒(méi)有明顯癥狀的普通人，假如年紀(jì)在40歲以上或者有家族病史、大便潛血實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性或肛門(mén)指檢有異常的，也都建議做結(jié)腸鏡檢查。

而在日常生活中，保持規(guī)律排便、大便暢通是預(yù)防結(jié)腸息肉、腫瘤的最直接方法，因?yàn)榇蟊闳艨偸欠e聚在腸道，釋放出的毒素逐漸積累就會(huì)形成病變。要達(dá)到這個(gè)目的，可以從飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面入手。飲食上避免長(zhǎng)期攝入高脂肪、低纖維食物，水果、蔬菜和全谷富含纖維素，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預(yù)防結(jié)腸息肉和癌癥。經(jīng)常鍛煉可以使腸道更規(guī)則的蠕動(dòng)，也有助于保持腸道暢通。

聶玉強(qiáng)特別提醒，假如出現(xiàn)便秘，不要輕信各種聲稱能為腸道“排毒”的藥物，“我們?cè)?jīng)遇到過(guò)有患者長(zhǎng)期服用‘排毒藥'，藥物代謝產(chǎn)物沉淀到了腸壁上，結(jié)腸鏡下看見(jiàn)他的結(jié)腸黏膜已經(jīng)呈黑色、棕色或暗灰色，出現(xiàn)了結(jié)腸黑變病。全世界消化科醫(yī)生都不建議通過(guò)藥物來(lái)解決便秘問(wèn)題，還是要靠調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)解決。”

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