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治療癌癥疼痛有三大類藥物:①非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物即一般鎮(zhèn)痛藥;②阿片類鎮(zhèn)痛藥;③輔助鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥等。
l.輕度癌癥疼痛一般可以忍受,能正常生活,睡眠基本不受干擾,應(yīng)按照第一階梯治療。第一階梯治療原則上是口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥,該類鎮(zhèn)痛藥作用于末梢,具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果,能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成,減少前列腺素E的合成與釋放,對前列腺素含量較高的骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛非常有效。
2.中度的癌癥疼痛常為持續(xù)性疼痛,睡眠已受到干擾,食欲有所減退。此類疼痛患者需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,但用藥原則上應(yīng)采取逐步向第二階梯過渡的原則,即在給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時,輔助給予鎮(zhèn)痛藥,如曲馬多或弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥,如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定藥和催眠藥等。
3.重度或難以忍受的劇烈疼痛,嚴(yán)重干擾睡眠和飲食。此時用一般鎮(zhèn)痛藥已基本無效,用其他鎮(zhèn)痛藥或弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥已起不到鎮(zhèn)痛作用。重度的劇烈疼痛應(yīng)由第二階梯向第三階梯治療過渡,正規(guī)使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥。
早期輕度的癌癥疼痛患者應(yīng)采用藥物治療。因為藥物治療具有有效、作用迅速、風(fēng)險小、費(fèi)用合理等優(yōu)點。基本原則是依照具體情況制定個體治療方案。在選擇藥物治療疼痛癥狀或其他癥狀之前,要確定引起疼痛的特定原因、評估疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì),然后再選擇用藥。止痛應(yīng)從最簡單的劑量方案和無創(chuàng)傷的治療手段開始,并密切觀察治療效果。
改善疼痛,
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