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　　門診確診為妊娠糖尿病者，指導(dǎo)患者控制飲食并收入院。妊娠期糖耐量減低者，可在門診進(jìn)行飲食控制，并監(jiān)測FPG及餐后2h血糖，血糖仍異常者，收入院。

　　1.飲食控制：

　?。?）妊娠期間的飲食控制標(biāo)準(zhǔn)：既能滿足孕婦及胎兒能量的需要，又能嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥。

　?。?）孕期每日總熱量：7531～9205kJ，其中碳水化合物占45％～55％，蛋白質(zhì)20～25％，脂肪25％～30％。應(yīng)實(shí)行少量、多餐制，每日分5～6餐。飲食控制3～5d后測定24h血糖（血糖輪廓試驗(yàn)）：包括0點(diǎn)、三餐前半小時及餐后2h血糖水平和相應(yīng)尿酮體。嚴(yán)格飲食控制后出現(xiàn)尿酮體陽性，應(yīng)重新調(diào)整飲食。

　　2.胰島素治療：根據(jù)血糖輪廓試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合孕婦個體胰島素的敏感性，合理應(yīng)用胰島素。

　　凡血糖高于上限時，應(yīng)用胰島素或增加胰島素用量。胰島素調(diào)整后，復(fù)查血糖。血糖調(diào)整到正常后，每周監(jiān)測血糖變化，血糖異常者，重新調(diào)整胰島素用量。

　　3.酮癥的治療：

　　尿酮體陽性時，應(yīng)立即檢查血糖，若血糖過低，考慮饑餓性酮癥，及時增加食物攝入，必要時靜脈點(diǎn)滴葡萄糖。因血糖高、胰島素不足所并發(fā)的高血糖酮癥，治療原則如下：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，如果血糖>13.9mmol/L（250mg/dl），應(yīng)將普通胰島素加入生理鹽水，以每小時4～6u的速度持續(xù)靜脈滴注，每1～2h檢查1次血糖及酮體：血糖低于13.9mmol/L（250mg/dl）時，應(yīng)用5％的葡萄糖或糖鹽，加入胰島素（按2～3g糖加入1U胰島素）持續(xù)靜滴，直至尿酮體陰性。然后繼續(xù)應(yīng)用皮下注射胰島素，調(diào)整血糖。

　　補(bǔ)充液體和靜脈滴注胰島素治療后，應(yīng)注意監(jiān)測血鉀、及時補(bǔ)充鉀。嚴(yán)重的酮癥患者，應(yīng)檢查血?dú)夥治?，了解有無酮癥酸中毒。

　　4.孕期實(shí)驗(yàn)室檢查及監(jiān)測：

　　動態(tài)監(jiān)測糖尿病孕婦血糖，建議采用末梢微量血糖測定、血糖控制不理想時查尿酮體。孕期監(jiān)測尿糖意義不大，因孕婦腎糖閾下降，尿糖不能準(zhǔn)確反映孕婦血糖水平。

　　1、飲食量要控制。

　　患糖尿病的孕婦一般食欲都好，進(jìn)食量較正常的孕婦多，這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250克左右。不要進(jìn)食含糖高的食物，含糖高的食物進(jìn)食過多可導(dǎo)致血糖過高，加重糖尿病的病癥或產(chǎn)生“大胎兒”。一般每日每公斤體重約需的熱量為30-35干卡。最好讓醫(yī)院的營養(yǎng)師根據(jù)您個人的情況制定適合于您的食譜。

　　2、蛋白質(zhì)的供給要充足。

　　患糖尿病的孕婦要控制飲食量，但是蛋白質(zhì)的進(jìn)食量不能少，要與妊娠期相同的正常孕婦的每日蛋白質(zhì)進(jìn)食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆制品，增加植物蛋白質(zhì)。

　　3、脂肪供給要適量。

　　由于主食碳水化合物類食物供給減少，脂肪進(jìn)食要適量增加，以維持每天的供熱量。并可適量進(jìn)食一些干果，增加供給脂肪。

　　4、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

　　多吃一些蔬菜補(bǔ)充維生素，經(jīng)常吃一些含鐵和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、動物肝以補(bǔ)充礦物質(zhì)。

　　5、適當(dāng)限制食鹽的攝入。

　　應(yīng)讓孕婦多吃清談的飲食。
糖尿病會遺傳嗎？