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【藥品名稱】
通用名稱:鹽酸美西律片
【成份】
本品主要成分為:鹽酸美西律1-(2,6-二甲基苯氧基)2-丙胺鹽酸鹽。
【 適應癥 】 本品適用于慢性室性心律失常,包括室性早搏及室性心動過速。
【用法用量】
成人常用量 口服首次200-300mg(4-6片),必要時2小時后再服100-200mg(2-4片)。一般維持量每日約400-800mg(8-16片),分2-3次服。
【不良反應】
約20%-30%患者口服發(fā)生不良反應。
1 胃腸反應:為最常見的不良反應,包括惡心、嘔吐等,有肝功能異常的報道,包括GOT增高。
2 神經(jīng):為第二位常見不良反應。包括頭暈、震顫(最先出現(xiàn)手細顫)、共濟失調(diào)、眼球震顫、昏迷及驚厥、復視、視物模糊、精神失常、失眠。
3 心血管:竇性心動過緩及竇性停搏一般較少發(fā)生,偶可發(fā)生胸痛,促心律失常作用如室性心動過速,低血壓及心力衰竭加劇。治療包括停藥,用阿托品、升壓藥、起搏器等。
4 過敏反應:皮疹。
5 極個別有白細胞及血小板減少。
【禁忌】
1 Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯及雙束支阻滯(除非已有起搏器)。
2 心源性休克。
【注意事項】
1 本品在危及生命的心律失?;颊咧杏惺剐穆墒С夯目赡堋T诔绦虼碳ぴ囼炛?,此種情況見于10%的患者,但不比其他抗心律失常藥高。
2 對診斷的干擾:過量時心電圖可產(chǎn)生P-R間期延長及QRS波增寬。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高。偶有抗核抗體陽性。
3 下列情況應慎用:
①室內(nèi)傳導阻滯;
②嚴重竇性心動過緩;
③嚴重肝或腎功能障礙;
④肝血流量減低;
⑤嚴重心衰或低血壓;
⑥癲癇。
4 用藥期間應注意隨訪檢查:
①血壓;
②心電圖;
③血藥濃度。
【藥物相互作用】
與其他抗心律失常藥可能有協(xié)同作用,可用于頑固心律失常,但不宜與Ib類藥合用; 在急性心肌梗死早期,嗎啡使本品吸收延遲并減少,可能與胃排空延遲有關(guān);肝藥酶誘導劑如苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平可加快本品代謝、降低血藥濃度; 制酸藥可減低口服本品時的生物利用度,但也可因尿PH值增高,血藥濃度升高;西咪替丁可使本品血濃度發(fā)生變化。應進行血藥濃度監(jiān)測;阿托品可延遲本品的吸收。但不影響本品的吸收量,可能因胃排空遲緩所致;止吐藥如甲氧氯普胺增加胃排空,可增加本品的吸收速度;其他:本品不增高地高辛血藥濃度。
【藥理作用】
本品屬Ib類抗心律失常藥。其化學結(jié)構(gòu)及電生理效應均與利多卡因相近似,抑制鈉離子內(nèi)流,縮短動作電位,相對延長有效不應期,降低興奮性。治療劑量對竇房結(jié),心房及房室結(jié)傳導影響很小。在傳導系統(tǒng)正常者對竇房結(jié)的自律性、房室傳導、QRS波及Q-T間期均無明顯影響,對房室旁路的傳導作用認認尚不一致,其電生理效應也因劑量及心肌狀態(tài)(如正常或缺血、缺氧等)而異,血藥濃度高時能較顯著地延長心肌傳導纖維不應期。本品為對心肌幾乎無抑制作用。
【貯藏】
密封保存。
【批準文號】 國藥準字H13021318
【生產(chǎn)企業(yè)】 企業(yè)名稱:石藥集團歐意藥業(yè)有限公司 生產(chǎn)地址:河北省石家莊市中山西路276號
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