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2013年3月14日是第八個(gè)世界腎臟日，此次腎臟病日主題為:“防治急性腎損傷”，北京腎臟病學(xué)會(huì)在解放軍總醫(yī)院舉辦了第八個(gè)“世界腎臟日”主題活動(dòng)。來(lái)自中華醫(yī)學(xué)會(huì)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生部醫(yī)政司及解放軍總醫(yī)院等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及陳香美院士出席會(huì)議。北京市各大醫(yī)院腎臟病專(zhuān)家和廣大醫(yī)務(wù)工作者近300人參加本次活動(dòng)。

急性腎臟損傷是一種疾病，其患者往往腎功能急劇下降，常伴隨少尿，且有很高的病死率和死亡率。其在醫(yī)療界被視為與心臟病和中風(fēng)一樣嚴(yán)重的疾病，可發(fā)生于臨床多個(gè)學(xué)科，占住院患者的1-5%，重癥監(jiān)護(hù)病房中高達(dá)20-30%。多器官功能不全綜合征伴隨急性腎臟損傷的死亡率高達(dá)40%-80%。因此早期診斷、明確病因和積極治療，才能捉高患者的生存率。

藥物、急性感染、嘔吐腹瀉、創(chuàng)傷、大手術(shù)等都可以引起急性腎損傷，而老年人、慢性腎臟病、心腦血管疾病和糖尿病等慢性疾病患者更容易發(fā)生。因此，需要引起廣大醫(yī)務(wù)人員和患者群體的高度重視。

其中藥源性腎臟損害是很重要的致病原因。腎臟是人體一個(gè)重要的排泄器官。藥物經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，由腎小管分泌、再吸收，腎小管接觸藥物的濃度高于其他組織器官。因此腎臟對(duì)藥物的不良反應(yīng)具有高度易感性。藥物引起的腎臟疾病幾乎包括了各種類(lèi)型的腎臟病變。

發(fā)生藥物不良反應(yīng)的可能原因

藥物本身

藥物經(jīng)腎臟代謝、藥物直接損傷腎臟，藥物聚集在腎臟，藥物結(jié)晶沉積在腎組織或阻塞腎小管。

醫(yī)師用藥不當(dāng)

劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用藥途徑不正確、聯(lián)合用藥、存在配伍禁忌等，

患者問(wèn)題

不遵從醫(yī)囑用藥；超大劑量、多次服藥、延長(zhǎng)療程。

患者過(guò)敏體質(zhì)

容易發(fā)生藥物性腎損傷的危險(xiǎn)因素

大劑量、長(zhǎng)療程用藥

與襻利尿劑合用，腎毒性加大。

高齡

原有腎功能不全，肝功能不全

合用多種腎毒性藥物，如頭孢類(lèi)、環(huán)孢霉素A，氨基甙類(lèi)

血容量減少，低血壓、敗血癥

低鉀血癥

常見(jiàn)腎毒性藥物

ACEI：脫水、腎動(dòng)脈狹窄、腎靜脈血栓形成、腎后梗阻、合用NSAID，

含碘造影劑：造影劑腎病，急性腎衰

脫水劑：甘露醇

利尿劑：速尿，氨苯喋啶，利尿酸

含有馬兜鈴酸的中草藥，長(zhǎng)期、超量、過(guò)度使用，致腎小管-間質(zhì)病變，現(xiàn)在又稱(chēng)為“馬兜鈴酸腎病”。

單味中藥：廣防己、關(guān)木通、細(xì)辛、威靈仙、追風(fēng)藤、朱砂蓮、天仙藤、川木香、青木香、北山豆根等。

中成藥：龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸、排石沖劑、八正丸、大黃清胃丸、跌打丸、導(dǎo)赤丸、婦科分清丸、當(dāng)歸四逆丸、耳聾丸等。

常見(jiàn)致病中藥

植物類(lèi)含生物堿類(lèi)：雷公藤、草烏、麻黃等；

含蛋白類(lèi)：巴豆、黑豆等；

含甙類(lèi)：洋地黃、土牛膝、蘆薈等；

含酸／醇類(lèi)：馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己等；

含酮、酚、糖、酶類(lèi)：棉花籽等；

含揮發(fā)油類(lèi)：土荊芥等；

動(dòng)物類(lèi)含蛇毒類(lèi)、斑蝥類(lèi)、膽酸類(lèi)；

礦物類(lèi)含砷、汞類(lèi)(砒霜、紅礬、雄黃、朱砂、輕粉)及含鉛(鉛丹)等。

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