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舒筋定痛片主要含土鱉蟲、乳香(醋制)、沒藥(醋制)、自然酮(醋煅)、紅花、骨碎補(bǔ)、大黃、硼砂(煅)、當(dāng)歸。輔料為硬脂酸鎂。舒筋定痛片可以促進(jìn)股骨頸骨折術(shù)后愈合。
舒筋定痛片中乳香通關(guān)開竅,僻穢導(dǎo)氣,土鱉蟲、沒藥活血化瘀,祛寒散結(jié)定痛,骨碎補(bǔ)補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,當(dāng)歸補(bǔ)血活血,硼砂通血行氣,硬脂酸鎂涼血祛瘀,配上散瘀止痛、續(xù)筋接骨的自然酮,起到通絡(luò)止痛,使凝滯經(jīng)脈流暢,促進(jìn)損傷局部代謝,減輕局部炎癥滲出的作用,符合中醫(yī)治療骨折活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋的辨證施治原則。
有關(guān)研究證明舒筋定痛片對骨折愈合有促進(jìn)作用,其機(jī)理可能有以下幾方面:(1)活血化瘀,消腫止痛。基礎(chǔ)研究表明,在血腫機(jī)化期,沒藥、紅花等都可以促進(jìn)微循環(huán),增加毛細(xì)血管通透性,利于清除骨折局部的血凝塊及代謝產(chǎn)物,加快軟組織的損傷修復(fù)和水腫吸收,減少炎性滲出物對神經(jīng)末梢的刺激,從而達(dá)到止痛和促進(jìn)骨折愈合的功效(2)促進(jìn)骨折部位骨基質(zhì)鈣鹽沉積,提高骨痂質(zhì)量。紅花、沒藥等可明顯提高血清生長激素的水平,而GH可以改善腸鈣吸收,興奮腎臟1-羥化酶活性,使鈣濃度增高,活性增強(qiáng),利于促進(jìn)骨折部位骨基質(zhì)鈣鹽沉積,加速軟骨內(nèi)成骨,提高骨痂質(zhì)量。沒藥中含有豐富的鈣鹽、膠質(zhì)和微量元素,利用骨質(zhì)修復(fù)。(3)調(diào)節(jié)機(jī)體骨生長因子水平,促進(jìn)成骨過程。沒藥富含氨基酸,在骨痂形成期可以促進(jìn)蛋白質(zhì)和多種酶的合成,特別是骨形態(tài)發(fā)生蛋白的合成,能夠誘導(dǎo)血管周圍游走的間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞,紅花、沒藥等可以促進(jìn)成骨細(xì)胞分泌TGF-。TGF-在軟骨內(nèi)化骨的過程中,可以調(diào)節(jié)堿性磷酸酶、膠原及其它特殊蛋白質(zhì)的表達(dá),同時刺激膠原、非膠原蛋白質(zhì)和蛋白聚糖的合成,促進(jìn)新骨形成。此外,TGF還可以刺激成骨細(xì)胞合成%型膠原和骨連素,并直接促進(jìn)膜內(nèi)成骨過程。沒藥、紅花還可以提高血清中胰島素樣生長因子IGF-1的水平;作為重要的骨形成調(diào)節(jié)因子,IGF-1能直接作用于生長激素受體,介導(dǎo)成骨細(xì)胞增殖。
綜上研究,對于股骨頸骨折患者行復(fù)位、經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)后,服用舒筋定痛片可有效縮短骨折愈合時間,降低骨不連的發(fā)生率。
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