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鹽酸苯乙雙胍片之中西結(jié)合治療2型糖尿病

發(fā)布時(shí)間:2015-11-12 14:02:58|來(lái)源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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內(nèi)容要點(diǎn)

鹽酸苯乙雙胍片用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病人,尤其是肥胖者和伴高胰島素血癥者,用本品不僅有降血糖作用,還可能有助于減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些經(jīng)磺酰脲類(lèi)治療效差的糖尿病患者,本品與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,較分別單用的效果更好。

糖尿病在我國(guó)生活水平不斷提高,人們生活方式不斷改變情況下,發(fā)病人數(shù)迅速增加,并且有發(fā)病超低齡化的傾向,不能不引起我們的重視。

糖尿病從西醫(yī)的檢查診斷到藥物治療水平,近年來(lái)有了很快的發(fā)展。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段和認(rèn)識(shí)水平的提高,對(duì)單味中藥的研究不斷深入,在更加明了某些中藥對(duì)糖尿病各個(gè)環(huán)節(jié)的作用方面,起到了推動(dòng)中醫(yī)藥在治療糖尿病方面的作用,這無(wú)疑是積極有益的。

治療

當(dāng)病人得到確診后,應(yīng)該努力教會(huì)病人計(jì)算熱量,飲食控制合理與否,和治療效果密切相關(guān)。特別要注意保證患者每日蛋白質(zhì)的需要,檢測(cè)熱量計(jì)算是否到位,定期觀察體重是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)有效的方法。

治療開(kāi)始階段根據(jù)病情選用適當(dāng)西藥,李經(jīng)認(rèn)為在糖尿病的隱性期和早期使用一段時(shí)間胰島素,使胰島細(xì)胞休息,對(duì)保護(hù)現(xiàn)存胰島細(xì)胞功能,減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān),其功能會(huì)有所恢復(fù),可以取得較快近期效果。

西藥中胰島素增敏劑的出現(xiàn)為治療本病開(kāi)創(chuàng)了新的途徑,增敏劑的使用也是盡快擺脫惡性循環(huán)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要手段,但此類(lèi)藥問(wèn)世年代較短還是值得關(guān)注的事情。

葡萄糖苷酶抑制劑的使用,使餐后高血糖患者,盡快減輕或緩解餐后高血糖的沖擊,并減少因使用降糖藥物出現(xiàn)的低血糖的發(fā)生。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療糖尿病的機(jī)理研究,包括了兩方面的內(nèi)容。一方面是對(duì)單味中藥的研究,中藥確實(shí)有一定降糖作用,目前已被證實(shí)有降糖作用的單味中藥,具有降糖作用的有70余種。中藥降糖機(jī)理是多方面的;促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素,抑制胰高糖素的分泌,提高胰島素受體結(jié)合力和數(shù)目,改善胰島素受體后效應(yīng),抑制糖異生,促進(jìn)葡萄糖利用,延緩腸道葡萄糖吸收。此外還能減輕胰島素抵抗,改善微循環(huán),提高清除氧自由基的能力,以及糾正脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。

另一方面是可以通過(guò)整體調(diào)理機(jī)體陰陽(yáng),補(bǔ)五臟,益精氣祛瘀血,標(biāo)本同治,以促使體內(nèi)陰陽(yáng)平衡,氣血紊亂,臟腑功能虛弱恢復(fù)正常。

單味中藥就有降糖作用的如人參,葛根,茯苓,淫羊藿,知母,麥冬,苦瓜等。自由基代謝亢進(jìn)和糖尿病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系,單味中藥如女貞子,仙靈脾補(bǔ)骨脂等許多中藥有抗自由基損傷,抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,提高抗氧化酶活性的作用。丹參等活血化瘀藥對(duì)改善高粘血癥及微循環(huán)障礙等糖尿病合并癥的治療,成為治療過(guò)程中重要部分?;钛鏊庍€可以改善患者的血液流變性,抑制血小板聚集,降低血栓素B2的水平。黃芪,金銀花,黃連素等具有一定的增加胰島素敏感性的作用,并且中藥是通過(guò)不同的途徑和環(huán)節(jié)增加胰島素的敏感性。實(shí)驗(yàn)研究表明,健脾益氣類(lèi)中藥能增加肝細(xì)胞膜的胰島素介體釋放量,改善高胰島素血癥,提高胰島素敏感性,如黃芪健脾益氣,茯苓和中健脾能顯著改善胰島素抵抗。糖尿病多伴有脂肪代謝紊亂,“糖尿病是一種心血管疾病”這一觀點(diǎn)已被臨床醫(yī)生接受,其本質(zhì)是血管因脂肪代謝紊亂引起損傷,其他并發(fā)癥,如眼底,腦血管病,糖尿病足,及腎病等,無(wú)不與血管病變有關(guān),所以尋找既能降糖又能降脂的藥物,對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化至關(guān)重要,經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),人參的主要成分人參皂苷不僅能促進(jìn)肝糖元的分解,增強(qiáng)糖酵解,還能降低血清膽固醇水平,提高HDL濃度。

復(fù)方中藥方劑如人參湯,小柴胡湯,八味地黃丸,腎氣丸,玉泉丸,六位地黃丸等對(duì)糖尿病的治療均取得了肯定的效果和經(jīng)驗(yàn),利用中醫(yī)藥治療糖尿病,對(duì)胰島素抵抗的改善,血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的保護(hù),脂代謝的調(diào)節(jié),高凝狀態(tài)的抑制和炎癥狀態(tài)的治療等都有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),而且安全性好。

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)中藥的基礎(chǔ)研究提供了很大貢獻(xiàn),使我們對(duì)中藥發(fā)生作用的原理清楚了許多,但到目前尚未發(fā)現(xiàn)能代替胰島素的中藥,這就為我們?cè)谥委?型糖尿病的過(guò)程中,不能不關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。我們?cè)鯓用鎸?duì)和解決這個(gè)難題,是治療較晚期2型糖尿病很重要的事情。當(dāng)然,我們希望病人能殘存有一定量的胰島細(xì)胞,這樣就能在經(jīng)過(guò)一個(gè)時(shí)期的治療,通過(guò)提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,增加體質(zhì)體能,糾正糖和脂肪代謝紊亂,有可能給機(jī)體一個(gè)恢復(fù)時(shí)間,期待著胰島細(xì)胞再生這一過(guò)程出現(xiàn)。

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