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什么是缺血性腦血管病、如何治療?

發(fā)布時(shí)間:2013-04-28 14:58:02|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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缺血性腦血管病,一過性腦缺血發(fā)作:一過性缺血發(fā)作又稱TIA,是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征并持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),過去的觀點(diǎn)認(rèn)為,TIA發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以內(nèi),有人研究提示,頸內(nèi)動(dòng)脈TIA平均發(fā)作時(shí)間是14分鐘,椎基底動(dòng)脈TIA平均發(fā)作時(shí)間是8分鐘。

其臨床癥狀為:頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA突發(fā)短暫的偏側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺障礙,單眼一過性黑朦;短暫的失語(優(yōu)勢(shì)半球缺血)。⑵椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn):眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、一過性黑蒙;交叉性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙;一過性意識(shí)喪失或猝倒發(fā)作。

1/3的TIA患者將發(fā)展為卒中,而初發(fā)的卒中往往會(huì)再發(fā)。隨治療學(xué)的進(jìn)展,時(shí)間窗對(duì)缺血性卒中至關(guān)重要。

現(xiàn)在的論點(diǎn)認(rèn)為一小時(shí)以內(nèi)不恢復(fù)的TIA發(fā)作就應(yīng)視卒中為,應(yīng)積極治療。

⒈高血壓腦血管痙攣學(xué)說:若病人的TIA發(fā)作與血壓升高關(guān)系密切且TCD提示部分血管痙攣,則可使用降壓及鈣離子拮抗劑,包括尼莫地平或絡(luò)活喜,當(dāng)血管的痙攣得以解除,血壓控制在相對(duì)正常范圍,病人就不會(huì)再發(fā)作了。

⒉高血粘度、高凝 狀態(tài)學(xué)說:若發(fā)現(xiàn)患者血液成份中血小板過多或纖維旦白元 高于正常,血小板聚集度過高,則應(yīng)使用針對(duì)性藥物包括抗血小板聚集功能用阿斯匹林100mg每日一次口服,女性病人應(yīng)加用潘生丁片25mg每日一次口服,不能使用阿斯匹林的患者可用抵克力得。纖維旦白元高于400mg%患者可靜脈用降纖酶5-10BL加入生理鹽水250ml內(nèi)緩慢靜點(diǎn)一次并嚴(yán)密觀察用藥后纖維旦白元指數(shù)的變化,將指標(biāo)保持在200-300mg%之間。

⒊微栓學(xué)說:微栓是指心臟掉下的微栓和大血管硬化斑塊掉下的微栓,暫時(shí)栓住了末梢小血管。此時(shí)除降低血粘度外,可用抗凝劑如口服華法令或注射低分子肝素。

⒋手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄 (頸A內(nèi)膜剝離術(shù))。此外,對(duì)冠心病、心律失常、心功能不全和瓣膜病患者,還應(yīng)治療心臟疾患。

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有點(diǎn)高血壓并發(fā)冠心病吃益脈康片,也管效嗎?

益脈康片:活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對(duì)缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。

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