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缺血性腦血管病，一過性腦缺血發(fā)作：一過性缺血發(fā)作又稱TIA,是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征并持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，過去的觀點(diǎn)認(rèn)為，TIA發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以內(nèi)，有人研究提示，頸內(nèi)動(dòng)脈TIA平均發(fā)作時(shí)間是14分鐘，椎基底動(dòng)脈TIA平均發(fā)作時(shí)間是8分鐘。

其臨床癥狀為：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA突發(fā)短暫的偏側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺障礙，單眼一過性黑朦；短暫的失語（優(yōu)勢(shì)半球缺血）。⑵椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)：眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、一過性黑蒙；交叉性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙；一過性意識(shí)喪失或猝倒發(fā)作。

1/3的TIA患者將發(fā)展為卒中，而初發(fā)的卒中往往會(huì)再發(fā)。隨治療學(xué)的進(jìn)展，時(shí)間窗對(duì)缺血性卒中至關(guān)重要。

現(xiàn)在的論點(diǎn)認(rèn)為一小時(shí)以內(nèi)不恢復(fù)的TIA發(fā)作就應(yīng)視卒中為，應(yīng)積極治療。

⒈高血壓腦血管痙攣學(xué)說：若病人的TIA發(fā)作與血壓升高關(guān)系密切且TCD提示部分血管痙攣，則可使用降壓及鈣離子拮抗劑，包括尼莫地平或絡(luò)活喜，當(dāng)血管的痙攣得以解除，血壓控制在相對(duì)正常范圍，病人就不會(huì)再發(fā)作了。

⒉高血粘度、高凝 狀態(tài)學(xué)說：若發(fā)現(xiàn)患者血液成份中血小板過多或纖維旦白元 高于正常，血小板聚集度過高，則應(yīng)使用針對(duì)性藥物包括抗血小板聚集功能用阿斯匹林100mg每日一次口服，女性病人應(yīng)加用潘生丁片25mg每日一次口服，不能使用阿斯匹林的患者可用抵克力得。纖維旦白元高于400mg%患者可靜脈用降纖酶5-10BL加入生理鹽水250ml內(nèi)緩慢靜點(diǎn)一次并嚴(yán)密觀察用藥后纖維旦白元指數(shù)的變化，將指標(biāo)保持在200-300mg%之間。

⒊微栓學(xué)說：微栓是指心臟掉下的微栓和大血管硬化斑塊掉下的微栓，暫時(shí)栓住了末梢小血管。此時(shí)除降低血粘度外，可用抗凝劑如口服華法令或注射低分子肝素。

⒋手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄 （頸A內(nèi)膜剝離術(shù)）。此外，對(duì)冠心病、心律失常、心功能不全和瓣膜病患者，還應(yīng)治療心臟疾患。

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有點(diǎn)高血壓并發(fā)冠心病吃益脈康片，也管效嗎？

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