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有患者詢問初用格列衛(wèi)(甲磺酸伊馬替尼片)血象下降是否可以減量或停藥的問題，服用格列衛(wèi)后血象出現(xiàn)波動(dòng)是正常的，應(yīng)該說這是格列衛(wèi)起效的標(biāo)志。受個(gè)體差 異影響波動(dòng)的時(shí)間與幅度卻但不相同。最輕微的波動(dòng)僅在正常值附近波動(dòng)一周左右即建立起新的血細(xì)胞平衡。嚴(yán)重的調(diào)整的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一兩月甚至半年，波動(dòng)的幅度 也大的驚人，中性粒細(xì)胞降到一千以下，血小板降到一兩萬的情況都是有的。我想說明的是，是否減量或停藥，減量停藥是否會(huì)加速耐藥的討論，其實(shí)是基于國(guó)際上 對(duì)格列衛(wèi)分子靶向治療的兩種認(rèn)識(shí)： 一部分學(xué)者醫(yī)生堅(jiān)信：格列衛(wèi)(甲磺酸伊馬替尼片)能夠治愈至少是臨床治愈慢粒，基于這種認(rèn)識(shí)，在一年或更短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到主要分子生物學(xué)緩解甚至完全分子生 物學(xué)緩解（即 Bcr-abl轉(zhuǎn)錄水平下降3個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)甚至4個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)以上）是至關(guān)重要的，為了盡早實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，一定不要減量或停藥，且在能耐受的前提下加大劑量，這為 實(shí)現(xiàn)治愈目標(biāo)奠定了良好的基礎(chǔ)；且減量停藥是對(duì)加速病人的耐藥的，不利于在短期內(nèi)達(dá)到分子生物學(xué)的完全緩解。 還有一部分學(xué)者認(rèn)為：格列衛(wèi)(甲磺酸伊馬替尼片)等靶向治療藥物也只能延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量，而沒有必要刻意的且可能是冒險(xiǎn)的去追求完全分子生物學(xué) 緩解，因?yàn)橐欢ㄍＶ狗酶窳行l(wèi)一段時(shí)間，所取得的緩解還是會(huì)失去的，他們認(rèn)為只要達(dá)到完全血液學(xué)緩解，人的自我感覺就會(huì)很好，各種感覺性的病理癥狀就會(huì)消 失，也就可以了，至于劑量嗎，在副作用明顯的前提下，用越小的劑量達(dá)到消除病理性癥狀的自然會(huì)更好，不必刻意追求那種最高層次的緩解，因?yàn)檫@是虛的，即便 追求到也會(huì)隨著時(shí)間的推移因耐藥等原因而失去，任何一種藥物耐藥是遲早的事，病人冒著低細(xì)胞狀態(tài)下感染、出血的風(fēng)險(xiǎn)，不值得！ 以上兩種認(rèn)識(shí)誰對(duì)誰錯(cuò)，真的很難分辨，只能根據(jù)用藥人的年齡等諸多因素考慮，仁者見仁，智者見智！ 

（編輯：liuwei）