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普樂(lè)可復(fù)的免疫抑制作用無(wú)論在體外還是在體內(nèi)試驗(yàn)都是環(huán)孢素的十倍到數(shù)百倍。在臨床上普樂(lè)可復(fù)1%的濃度就有效。另外對(duì)已發(fā)生排異反應(yīng)的抑制作用也比環(huán)孢素好。 那么，普樂(lè)可復(fù)用法用量怎么樣，有什么區(qū)別的嗎?

如患者情況允許口服，應(yīng)盡早開(kāi)始口服普樂(lè)可復(fù)。在一些肝移植患者，普樂(lè)可復(fù)可以通過(guò)鼻飼來(lái)口服給藥。

在維持治療階段，建議持續(xù)使用普樂(lè)可復(fù)來(lái)維持移植物的存活。如患者病情惡化(如出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的征兆)，應(yīng)考慮改變免疫抑制劑用藥方案。多種方案均可用于控制排斥反應(yīng)，如增加類(lèi)固醇激素用量、加用短期的單克隆或多克隆抗體、增加普樂(lè)可復(fù)的用量。

臨床研究表明，若全血濃度維持在20ng/ml以下，大部分患者耐受良好。若血藥濃度低于限量且患者臨床狀況良好，則無(wú)須調(diào)整劑量。

成人術(shù)后接受口服普樂(lè)可復(fù)治療的推薦起始劑量：

對(duì)肝移植患者，口服初始劑量應(yīng)為按體重每日0.1-0.2mg/kg，分兩次口服，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始用藥。

對(duì)腎移植患者，口服初始劑量應(yīng)為按體重每日0.15-0.3mg/kg，分兩次口服，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始用藥。

對(duì)傳統(tǒng)免疫抑制劑治療無(wú)效的排斥反應(yīng)：

對(duì)發(fā)生了排斥反應(yīng)，且傳統(tǒng)免疫抑制劑治療無(wú)效的患者，應(yīng)開(kāi)始給予普樂(lè)可復(fù)治療，推薦的起始劑量同首次免疫抑制劑量水平。

患者由環(huán)孢素轉(zhuǎn)換成普樂(lè)可復(fù)，普樂(lè)可復(fù)的首次給藥間隔時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。如果環(huán)孢素的血藥濃度過(guò)高，應(yīng)進(jìn)一步延緩給藥時(shí)間。

肝功能不全的患者：

對(duì)術(shù)前及術(shù)后肝損的患者必須減量，如早期移植物失功。

腎功能不全的患者：

根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原則無(wú)須調(diào)整劑量。然而建議應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)腎功能，包括血清肌酐值，計(jì)算肌酐清除率及監(jiān)測(cè)尿量。血液透析不能減少普樂(lè)可復(fù)的血中濃度。

服藥方式：

每日服藥兩次(早晨和晚上)，最好用水送服。建議空腹，或者至少在餐前1小時(shí)或餐后2-3小時(shí)服用。如必要可將膠囊內(nèi)容物懸浮于水，經(jīng)鼻飼管給藥。若患者臨床狀況不能口服，首劑須靜脈給藥。  

（編輯：liuwei）