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21歲的西安電子科技大學大學計算機系學生魏則西,患有罕見的滑膜肉瘤晚期，到醫(yī)院接受一種腫瘤生物免疫療法后，發(fā)生肺部轉移，最終去世了。

據知，魏則西在進行這種免疫治療前，曾托香港朋友買過PD-1抗體藥物，這是貨真價實的腫瘤免疫療法藥物，但對他無效；美國前總統(tǒng)卡特用的也是此藥，腦中的黑色素瘤消失了。

為何會如此？專家介紹，因DNA個體間存在差異，這就決定了“免疫療法”是一種需要為個人量身定制的方法。而且，現(xiàn)在在美國上市的藥物，僅對幾種癌癥有效，其中包括卡特所患的黑色素瘤。

目前國內一些三甲大醫(yī)院都在做免疫治療藥物和免疫療法的臨床試驗，患者不僅免費使用藥物，還可得到定期的觀察、隨訪、CT復查、評效等一系列副作用的處理。這并不是在做“小白鼠”，臨床試驗使用的技術或藥物，很可能就是適合患者個體的新藥、好藥，但如果明明是臨床研究階段的療法，“專家”還向患者開價要錢，這很可能正把這名患者當作另一個魏則西！

1此法是激活免疫系統(tǒng)殺死癌細胞

2015年8月3日，91歲的美國前總統(tǒng)吉米·卡特在手術切除肝臟上小腫塊的過程中，發(fā)現(xiàn)體內有癌細胞，隨后在他大腦中檢查出4個黑色素瘤，約2毫米大小。他經過4個月的抗PD-1藥物免疫療法后，核磁共振掃描結果顯示，他顱內的腫瘤已經消失！

卡特接受的“免疫療法”，是目前癌癥治療領域的大熱。

究竟什么是癌癥免疫療法？

我們每個人體內都可能有細胞在不斷地癌變，之所以沒有人人都得癌癥，是因為我們自身的免疫系統(tǒng)及時地發(fā)現(xiàn)了癌變的細胞，并進行了有效的清除。

癌癥患者呢？因其體內的癌細胞想方設法地逃避了免疫系統(tǒng)的監(jiān)視，得以發(fā)展壯大了。

免疫療法，就是解除癌細胞逃避免疫監(jiān)視的機制，激活人體自身的免疫系統(tǒng)，讓其像對抗細菌和病毒一樣，去攻擊、殺傷癌細胞。

這種方法不僅能有效地殺死癌細胞，抑制其進化，而且毒副作用相對較輕、可控，同時復發(fā)率低，在多種癌癥的臨床治療試驗中，表現(xiàn)出驚人的成效。

2“狡猾”癌細胞會丟掉個性標志隱身

那么癌細胞是如何逃避免疫監(jiān)視的呢？

第一種情況是，癌細胞丟失了抗原，失去了標志。

T細胞是一類特殊的免疫細胞，它能夠識別細胞表面特定的標志，一旦判定細胞上顯示的標志不像是正常細胞的，就會向其進攻，并殺死它們。

如果癌細胞表面的標志沒有了，就像搶劫者扯掉了套在頭上的絲襪混入人群，讓警察無法識別誰是罪犯，這樣，癌細胞實質上就進入了隱身模式，可以在免疫系統(tǒng)的探測下自由穿梭，發(fā)展壯大起來。

3T細胞改造后能識別癌細胞

那如何解決癌細胞的“隱身模式”？

用“嵌合抗原受體的T細胞免疫療法”，即CAR-T細胞療法。

研究者對癌細胞阻礙T細胞識別的機制進行了大量研究，最終研制出提高T細胞識別能力的方法，使得免疫系統(tǒng)能夠監(jiān)測并攻擊癌細胞，現(xiàn)代癌癥免疫療法也就此誕生了。

簡單地說，就是從癌癥患者體內分離出T細胞，在體外利用基因工程進行改造，改造后的T細胞能特異性識別癌細胞并激活T細胞，再經擴增之后輸回病人體內。

這些改造后的T細胞，就像一群帶著警犬的警衛(wèi)們，能迅速嗅出罪犯癌細胞在哪里，把它們捉拿歸案，進行處理。

CAR-T療法在27位白血病人身上進行試驗時，取得了令人驚喜的效果：癌細胞全部消失，一些病人甚至在兩年后復查時，仍然沒有檢查出癌細胞。

這些驚人的數(shù)據讓廣大癌癥患者、醫(yī)生和研究人員看到了治愈癌癥的希望。

4癌細胞讓免疫系統(tǒng)踩了“剎車”

癌細胞逃避免疫監(jiān)視的第二種情況，是踩剎車。

我們每個人體內都有一套“免疫剎車系統(tǒng)”，在人體內有外源性的東西入侵時，我們的免疫系統(tǒng)會被激活。待敵人被消滅后，“剎車系統(tǒng)”會讓免疫活動及時停止。如果“剎車系統(tǒng)”失靈，免疫系統(tǒng)仍處激活狀態(tài)，就會去攻擊自家組織，這樣就得自身免疫性疾病了，如過敏等。

而癌細胞恰恰非常巧妙地利用了我們的這套剎車系統(tǒng)，有效地讓免疫系統(tǒng)“剎車”，以逃避T細胞的監(jiān)視。

5免疫療法讓“剎車”松開了

如何解決“剎車”問題？

免疫療法采取的對策是，通過藥物解除癌細胞的免疫抑制機制，使癌細胞能受到免疫系統(tǒng)的攻擊。

目前在美國被批準的三種免疫療法的藥物，是通過不同方式松開了T細胞的“剎車”，使T細胞能夠識別腫瘤細胞細微的蛋白編碼特征，向其發(fā)起進攻。

最近幾年，針對免疫檢查點PD-1的抗體抑制劑，在皮膚黑色素瘤晚期轉移病人的臨床試驗中，被發(fā)現(xiàn)能持續(xù)地控制癌癥，讓60%的病人活了超過兩年的時間。

但是，這些藥物并不是對每個人都有效，它們僅僅被批準用于治療黑色素瘤和特定類型的肺癌。

患黑色素瘤的美國前總統(tǒng)卡特，用的就是這種藥物。

6DNA不同藥效大不相同

科學家發(fā)現(xiàn)，這些對某些癌癥有效的藥物，對其中某些患者有奇效，但對其中的另一些患者無效。

如，在轉移性黑素瘤患者中，其藥物可以把大約20%的患者的長期生存期延長兩倍；但對另外80%的患者，則收效甚微。

為何會如此呢？

科學家說，部分原因要歸結于我們DNA的差異。

雖然我們有99.9%的DNA是相同的，但個體間仍存在著大量的差異，一部分是由遺傳基因造成的，一部分則是由生活環(huán)境引起的。

正因如此，我們的免疫系統(tǒng)和癌癥，就都有著它們自己的生命特征。也就是說，不僅癌細胞與我們體內的其他細胞不同，即使患的是同樣的癌癥，其癌細胞和癌細胞間，也不盡相同。

于是研究人員開始對腫瘤的DNA進行測序，想更好地理解它們在基因層面是如何運作的。

7免疫療法需要量身定制

腫瘤DNA測序，連同新興的技術，如對血液進行液態(tài)檢測來診斷和監(jiān)視腫瘤，將會有助于我們理解癌癥是如何逃避免疫系統(tǒng)的，而哪些患者將受益于這些治療方法。

免疫療法是一種個體化的治療方案，需要為個人量身定制，因此，在不久的將來，當癌癥患者就診時，專家會對他們的腫瘤進行測序，并對他們的免疫系統(tǒng)進行分析，來為他制定最好的個體化的免疫治療方案！