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甲狀腺被喻為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”，控制著人體的代謝活動(dòng)，影響人體的每個(gè)器官功能。但由于甲狀腺疾病的公眾認(rèn)知度較低，數(shù)以千萬計(jì)的甲狀腺疾病患者中僅有約5%的人接受了治療。讓我們來聽聽醫(yī)生怎么教你早發(fā)現(xiàn)、早就診。

每六位女性就有一位甲減

甲狀腺疾病好發(fā)于36歲至65歲的人群，25歲至35歲青年的結(jié)節(jié)惡性率高達(dá)3.54%。其中，女性結(jié)節(jié)患者10個(gè)里面有1個(gè)是甲狀腺癌，盡管男性患甲狀腺疾病的概率比女性低，但患甲狀腺癌的比例卻比女性高，在10個(gè)男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者中有3個(gè)是甲狀腺癌。

據(jù)最新的《中國十城市甲狀腺病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，甲狀腺病患者比糖尿病患者還要多。甲狀腺癌發(fā)病數(shù)也在不斷攀升，目前已躍居女性惡性腫瘤的第五位。

中國居民有近三成患有甲狀腺疾病，女性更是甲狀腺功能減退(甲減)問題的多發(fā)群體，患者若是處于妊娠期，流產(chǎn)概率和妊娠晚期胎兒死亡率均大幅增加，并極易導(dǎo)致新生兒智力發(fā)育受損和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，對(duì)母親和孩子造成無法挽回的傷害。35歲以上的女性更應(yīng)引起警惕，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每6位女性就有1位正被甲減問題困擾。全球患者超過3億，中國至少有4000萬原發(fā)性甲減患者和1000萬甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)患者，但由于公眾認(rèn)知度較低，僅有約5%的患者接受了治療。

小提示：

每天吃3克紫菜就可防：缺碘可導(dǎo)致甲狀腺腫瘤，但是過多的攝入碘，也可能成為某些疾病的誘發(fā)因素，所以不要盲目過多地?cái)z入碘或拒絕碘。食物是人體碘的主要來源。世界衛(wèi)生組織推薦我們?nèi)梭w每天正常攝入碘150～200微克，也就是0.15～0.2毫克，孕婦可適當(dāng)提高至0.25毫克。我們每天只要吃3.47克的紫菜或者16.25克的海帶就可以滿足一天的碘攝入量。

四種甲狀腺病別忽視

甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌。前三種比較常見。但是他們的癥狀各有不同，大家需要仔細(xì)辨別。

甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀：怕熱、愛出汗、多食善饑、皮膚潮濕、體重下降、緊張焦慮、失眠、易激怒、記憶力減退、手和眼瞼震顫、心悸氣短、心動(dòng)過速、大便次數(shù)增加、眼睛突出、月經(jīng)紊亂、凝視、肌肉無力、疲乏、脫發(fā)。

甲狀腺功能減退的癥狀：疲乏、易困倦、軟弱無力、怕冷、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、體重增加、精神抑郁、便秘、月經(jīng)紊亂、不育、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、毛發(fā)或指甲變薄、皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑、顏面、眼瞼和手皮膚水腫、聲音嘶啞、貧血。

甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀一般無明顯癥狀;部分患者因腫塊增大而產(chǎn)生吞咽不適、呼吸困難等壓迫;部分患者會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽和聲音嘶啞等癥狀。

甲狀腺腫瘤一般無明顯癥狀;瘤體較大時(shí)，壓迫氣管、食管、神經(jīng)而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀;當(dāng)腫瘤合并出血而迅速增大時(shí)會(huì)產(chǎn)生局部脹痛;如果癌腫局限在甲狀腺體內(nèi)，則可隨吞咽上下活動(dòng);若已侵犯氣管或鄰近組織，則較為固定。

小提示：

甲狀腺疾病有十類高危人群有甲狀腺炎家族史者;患有1型糖尿病或者其他自身免疫性疾病者;年齡超過50歲或絕經(jīng)后的女性;曾經(jīng)接受過甲狀腺手術(shù)者;抽煙可導(dǎo)致甲狀腺腫大;接受過放射性碘治療、頸部曾經(jīng)接受過大劑量X線或放射治療者;患有唐氏綜合征或特納綜合征者;懷孕和分娩后的女性，在妊娠期間易發(fā)生甲狀腺功能減退;碘缺乏或過度攝入人群;濫用雌激素也可能導(dǎo)致甲狀腺疾病。除此之外，亞洲人和白種人患甲狀腺疾病的概率比其他人種高。

兩項(xiàng)檢查可揪出甲狀腺疾病

我國罹患甲狀腺疾病的人數(shù)不斷增多的原因，主要是精神緊張、環(huán)境輻射、飲食缺碘或高碘等。另一方面，隨著科技水平的發(fā)展，檢測(cè)儀器愈加先進(jìn)，即便是2毫米的結(jié)節(jié)也可以被檢測(cè)到。這使得甲狀腺疾病可以早發(fā)現(xiàn)早治療。因此，早期篩查、及時(shí)診斷和治療顯得尤為重要。特別是這兩年，人們對(duì)甲狀腺疾病越來越重視，并把甲狀腺健康的檢查列入體檢范圍內(nèi)。

1.驗(yàn)血檢測(cè)甲狀腺素(即T3、T4、TSH)分泌情況，看甲狀腺功能是否正常。

2.B超檢查，看甲狀腺大小、形態(tài)、包膜、血運(yùn)等情況是否異常。

3.如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺有鈣化，需要進(jìn)一步檢查屬于哪種鈣化(鈣化分為三種情況，1、細(xì)小鈣化;2、粗大鈣化;3、環(huán)形鈣化)。一般來說，環(huán)形鈣化絕大多數(shù)都是良性的，而細(xì)小鈣化和粗大鈣化就要引起重視。

4.如果在B超檢查后懷疑有癌變的傾向，建議做一個(gè)細(xì)針穿刺檢查。通過B超和細(xì)針穿刺檢查，診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上。

小提示：

要想預(yù)防甲狀腺疾病，首先要盡量避免兒童期頭頸部X線照射。其次，不要濫用雌激素，因它對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。積極鍛煉身體，提高自身免疫能力，保持良好的精神狀態(tài)。

■專家問答

問：甲狀腺疾病是不是與碘過量有關(guān)系?我們家以前都吃碘鹽，現(xiàn)在全家都有點(diǎn)結(jié)節(jié)，所以，現(xiàn)在我們家都吃無碘鹽了。(陳女士，49歲)

答：甲狀腺結(jié)節(jié)與碘過量是否有關(guān)，還沒有做出進(jìn)一步的研究，也許有一定關(guān)系。但我們建議要科學(xué)補(bǔ)碘、合理補(bǔ)碘。全家都患有結(jié)節(jié)，這也許與遺傳有關(guān)系。需要限碘的人群只有：甲亢患者、橋本氏甲狀腺炎患者、甲狀腺癌患者。

問：前一段時(shí)間體檢查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小超過2.1×1.5厘米，進(jìn)一步檢查結(jié)果也出來了，診斷為良性結(jié)節(jié)。不過還是有點(diǎn)糾結(jié)，到底需要不需要開刀?(王小姐，27歲)

答：良性腫瘤是否要開刀，不能以結(jié)節(jié)的大小作為手術(shù)的惟一標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，甲狀腺手術(shù)需要符合六大原則：①懷疑有癌變;②對(duì)食管、氣管、神經(jīng)產(chǎn)生明顯壓迫的;③腫瘤同時(shí)合并甲亢;④腫瘤有從縱隔往胸腔里面長(zhǎng)的趨勢(shì);⑤腫瘤長(zhǎng)得很大，嚴(yán)重影響形象;⑥有極少數(shù)患者對(duì)自己的疾病過于恐慌，形成心理障礙，影響正常生活。如果只是一般甲狀腺結(jié)節(jié)，只要定期隨訪復(fù)查即可。

問：如果甲狀腺手術(shù)把甲狀腺切掉，那甲狀腺功能不就沒了?機(jī)體是不是會(huì)紊亂?以后對(duì)生育有影響嗎?

答：甲狀腺手術(shù)分部分切除或全切除，手術(shù)方式不同，甲狀腺功能受影響程度也不盡相同。一般情況下，根據(jù)術(shù)后甲狀腺功能評(píng)估情況，補(bǔ)充適量甲狀腺激素就可以維持正常甲狀腺功能。因此，對(duì)生育也不會(huì)產(chǎn)生很大影響，但要注意隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適時(shí)調(diào)整甲狀腺激素劑量及合理補(bǔ)碘。

問：我的一個(gè)同學(xué)患了甲狀腺癌，剛做過手術(shù)不久，現(xiàn)在情緒低落，精神狀況非常差，不愿意與人接觸，我們?cè)撛趺磶椭?(張先生，37歲)

答：甲狀腺癌與其他肺癌、肝癌、胰腺癌等相比，其惡性程度要低得多，對(duì)患者的傷害也較小，只要積極治療，治愈率還是非常高的。經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院實(shí)施的甲狀腺癌手術(shù)10年生存率達(dá)91.8%。但是也不能輕視它。所以，病人應(yīng)樹立起樂觀心態(tài)，配合治療，就一定能戰(zhàn)勝病魔。