高血壓，充血性心力衰竭。

建議每天清晨餐前服用一次。 劑量可根據(jù)病人的具體情況和血壓反應(yīng)而個體化。 高血壓： 雅施達可單藥治療或與其它類抗高血壓藥物聯(lián)合治療。 無水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）： 對于沒有水鈉丟失或腎衰等并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓，建議以4mg起始治療，每天清晨餐前服用一次。根據(jù)療效，可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。 對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活（特別是：腎血管性高血壓，鈉和／或容量丟失，心臟失代償或重度高血壓）的患者，在起始劑最后可能會引起血壓的過度下降。對于此類患者，建議從2mg的劑量開始應(yīng)用。起始治療應(yīng)在醫(yī)學觀察下進行。 雅施達起始治療后可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這種情況在聯(lián)合應(yīng)用利尿劑治療的患者中更有可能發(fā)生，因為這類患者可能存在容量和／或鈉的減少，應(yīng)謹慎對待。 如必要，應(yīng)在開始雅施達治療前2-3天停用利尿劑。 對于不能停用利尿劑的高血壓患者，雅施達應(yīng)從2mg開始，并監(jiān)測腎功能和血清鉀濃度。 雅施達隨后的劑量應(yīng)根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)咝。如果需要，可恢復(fù)利尿劑治療。 老年人應(yīng)該從2mg開始，一個月后逐漸增加至4mg。如必要，可根據(jù)腎功能情況增加8mg（見下面表格）。 充血性心力衰竭： 與非保鉀利尿劑和／或地高辛和／或β-阻滯劑聯(lián)用時，建議雅施達在謹慎的醫(yī)學觀察下以2mg作為起始劑量清晨服用。如果患者能夠耐受，2周后劑量可增至每天一次4mg。劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的個體臨床反應(yīng)。 在重度心力衰竭和被認為高危的患者（腎功能損害及易于出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者，同時用利尿劑和／或血管擴張劑治療的患者），應(yīng)在謹慎的觀察下開始治療，建議的起始劑量為1mg／天。 極易出現(xiàn)癥狀性低血壓的患者，如鈉丟失患者（有或無低鈉血癥）、血容量減少的患者、或正在接受強效利尿劑治療的患者，在雅施達治療前應(yīng)糾正這些情況。在治療前及治療過程中部應(yīng)嚴密觀察患者的血壓、腎功能和血清鉀。 腎損害時的劑量調(diào)整： 腎功能損害患者的劑量應(yīng)根據(jù)肌酐清除率如下表1所列： 表1：腎損害時的劑量調(diào)整 肌酐清除率（ml/min） 維持劑量 肌酐清除率≥60 每天4mg 30＜肌酐清除率＜60 每天2mg 15＜肌酐清除率＜30 隔天2mg 血液透析的患者* 肌酐清除率＜15 透析當天用2mg *培哚普利拉的透析清除率是70ml/min。對于血液透析的患者，應(yīng)在透析后服藥。 肝損害時的劑最調(diào)整： 伴有肝臟損害的患者無需調(diào)整劑量。