【藥品名稱】
通用名稱：帕利哌酮緩釋片
商品名稱：帕利哌酮緩釋片(芮達(dá))
英文名稱：paliperidone extended-release tablets
【主要成份】 帕利哌酮。
【性 狀】 本品為淺褐色薄膜衣片。
【適應(yīng)癥/功能主治】適用于精神分裂癥急性期的治療。
【規(guī)格型號(hào)】6mg*7s
【用法用量】本品推薦劑量為6mg，一日一次，早上服用，超始劑量不需要進(jìn)行滴定。雖然沒有系統(tǒng)性地確立6mg以上劑量是否具有其他益處，但一般的趨勢(shì)是較高劑量具有較大的療效。但必須權(quán)衡，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)隨劑量增加也會(huì)相應(yīng)增多。因此，甘些患者可能從最高12mg/天的較高劑量中獲益，而某些患者服用3mg/天的較低劑量已經(jīng)足夠。僅在經(jīng)過臨床評(píng)價(jià)后方可將劑量增加到6mg/天以上，而且間隔時(shí)間通常應(yīng)大于5天。當(dāng)提示需要增加劑量時(shí)，堆薦采用每次3mg/天的增量增加，推薦的最大劑量是12mg/天。
【不良反應(yīng)】1.會(huì)增高癡呆相關(guān)性精神病老年患者的死亡率;2.腦血管不良反應(yīng),包括中風(fēng)，癡呆相關(guān)性粗神癥老年患者;3.抗精神病藥惡性綜合征;4.qt間期延長(zhǎng);5.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙;6.高血糖和糖尿病;7.高催乳素血癥;8.胃腸梗阻的可能性;9.體位性低血壓和暈厥;10.可能的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能障礙;11.癲癇;12.吞咽困難;13.自殺; 14.陰莖異常勃性; 15.血栓性血小板減速少性紫癜; 16.體溫調(diào)節(jié)功能破壞; 17.止吐作用; 18.帕金森癥或存在路易氏小體性癡呆患者的敏感性增高; 19.影響代謝或血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)的疾病或病癥。
【禁 忌】已經(jīng)在接受利培酮和帕利哌酮治療的患者中觀察到了超敏反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)和血管性水腫。其中本品屬于利培酮的代謝產(chǎn)物，因此禁忌用于已知對(duì)帕利哌酮、利培酮或本品中的任何成分過敏的患者中。
【注意事項(xiàng)】會(huì)增高癡呆相關(guān)性精神病老年患者的死亡率與安慰劑相比，使用非典型性抗精神病藥物治療的癡呆相關(guān)性精神病老年患者的死亡危險(xiǎn)性會(huì)增高，本品未批準(zhǔn)用于治療癡呆相關(guān)性精神病。(癡呆：精神病學(xué)術(shù)語,指精神原性(如早發(fā)性癡呆)的或由損壞腦物質(zhì)的疾病(如神經(jīng)梅毒或動(dòng)脈硬化)引起的智力惡化。)
【兒童用藥】 本品在年齡<18歲患者中的安全性和有效性尚未明確。
【老年患者用藥】 從總體上未觀察到安全性和有效性的差異，而且在老年和青年患者中，其他報(bào)告的臨床經(jīng)驗(yàn)也未顯示確定的藥物反應(yīng)差異，但無法排除某些老年患者具有較高的藥物敏感性。 已知該藥物主要通過腎臟排泄，因此，中重度腎損害患者會(huì)出現(xiàn)清除率下降，該類患者應(yīng)減少藥物劑量。由于老年患者更易出現(xiàn)腎功能下降，因此在劑量選擇上應(yīng)加倍小心，有時(shí)可能需要監(jiān)測(cè)腎功能。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠 還未在妊娠婦女中對(duì)本品進(jìn)行充分及良好對(duì)照的研究。只在潛在的益處大于可能對(duì)胎兒的危險(xiǎn)的情況下，方可在妊娠期間使用本品。 已經(jīng)報(bào)告，在妊娠的最后三個(gè)月使用第一代抗精神病藥物，新生兒可能發(fā)生錐體外系癥狀。這些癥狀通常具有自限性。但不清楚在接近妊娠結(jié)束時(shí)服用帕利哌酮是否會(huì)導(dǎo)致類似的新生兒體征和癥狀。 分娩 本品對(duì)分娩的作用尚不明確。 哺乳期母親 帕利哌酮為9-羥利培酮，是利醅酮的活性代謝產(chǎn)物。在動(dòng)物研究中，利醅酮和9-羥利培酮可經(jīng)乳汁分泌。利醅酮和9-羥利培酮可經(jīng)人乳汁分泌。因此，在將本品給予哺乳期女性時(shí)，應(yīng)小心用藥。用藥時(shí)要權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的已知益處和嬰兒暴露于帕利哌酮的未知危險(xiǎn)。
【藥物相互作用】1.本品應(yīng)小心與其他中樞作用性藥物和酒精聯(lián)合使用。2.帕利哌酮會(huì)拮抗左旋多巴和其他多巴胺激動(dòng)劑的作用。 3. 帕利哌酮預(yù)期不會(huì)對(duì)通過細(xì)胞色素cyp450同功酶代謝藥物的藥代動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生具有臨床意義的相互作用。
【藥物過量】在上市前試驗(yàn)中報(bào)告的少數(shù)藥物過量病例中，估計(jì)最高攝入量為405mg。觀察的體征和癥狀包括錐體外系癥狀和步態(tài)不穩(wěn)。其他可能出現(xiàn)的體征和癥狀包括：帕利哌酮已知藥理學(xué)作用擴(kuò)大所致體征和癥狀，即困倦和鎮(zhèn)靜、心動(dòng)過速和低血壓以及qt間期延長(zhǎng)。藥物過量控制 目前還沒有特異性的帕利哌酮戒毒藥，因此，一旦出現(xiàn)藥物過量，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹С织煼?，并進(jìn)行密切的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，直至患者康復(fù)。
【藥理毒理】1.藥理作用：帕利哌酮是利醅酮的主要代謝產(chǎn)物。與其他抗精神分裂癥藥物一樣，帕利哌酮的作用機(jī)制尚不清楚，但目前認(rèn)為是通過對(duì)中樞多巴胺2（d2）受體和5-羥色胺2（5ht2a）受體拮抗聯(lián)合介導(dǎo)的。帕利哌酮也是α1和α2腎上腺素能受體以及h1組胺受體的拮抗劑，這可能是該藥物某些其他作用的原因。帕利哌酮與膽堿能毒蕈堿受體或β1-和β2-腎上腺受體無親和力。在體外，(+)-和(-)-帕利哌酮對(duì)映體的藥理學(xué)作用是相似的。2.毒理作用：（1）遺傳毒理：帕利哌酮ames試驗(yàn)、小鼠淋巴瘤試驗(yàn)、大鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。（2）生殖毒性： 在一項(xiàng)生育力試驗(yàn)中，經(jīng)口給予帕利哌酮，劑量高達(dá)2.5mg/kg/天時(shí)，雌性大鼠生殖力未見影響。
【藥代動(dòng)力學(xué)】藥物代謝動(dòng)力學(xué) 單劑量服用本品后，血漿中帕利哌酮濃度穩(wěn)定升高，大約在服藥后24小時(shí)到達(dá)峰濃度。在推薦劑量范圍內(nèi)（3mg-12mg），給藥后的帕利哌酮藥物代謝動(dòng)力學(xué)與劑量成正比。帕利哌酮的終末半衰期大約是23小時(shí)。 給予本品后，多數(shù)受試者大約在4-5天內(nèi)達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度。在9mg的帕利哌酮?jiǎng)┝肯拢骄€(wěn)態(tài)峰：谷比率是1.7，范圍在1.2-3.1之間。 與利醅酮的速釋劑相比，本品的釋放特點(diǎn)使得其波動(dòng)度極小。
【貯 藏】 遮光，密閉保存。
【包 裝】每盒7片。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字j20140066
【生產(chǎn)企業(yè)】janssen-cilag international nv(波多黎哥)
本品為處方藥，須憑處方在藥師指導(dǎo)下購買和使用，詳情介紹僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀。
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